Practical Aspects of Using Ultrasonic Navigation in Botulinum Toxin Type A Injections of the Lower Third Face

Abstract

История применения ботулинического токсина типа А (BONT-A) в косметологии насчитывает немногим более двух десятков лет. До недавнего времени использование ботулинического токсина типа А по эстетическим показаниям в основном ограничивалось коррекцией мимических мышц верхней трети лица. Сегодня мы рассматриваем более широкие возможности применения BONT-A в косметологии, а именно возможность коррекции носогубных складок, морщин марионеток, десневой улыбки, гипертонуса подбородочной мышцы и др. В своей статье мы акцентировали внимание на нижней трети лица – на коррекции мышцы, опускающей угол рта (DAO – m. depressor anguli oris). Гипертонус DAO придает хмурое выражение лица, добавляет возраст, вызывает появление морщин марионетки. Положение угла рта во многом определяется тонусом ДАО. Как известно, с возрастом формируется гипертонус мышц депрессоров. В некоторых случаях введение BONT-A позволяет уменьшить гипертонус указанной мышцы, что в целом приводит к формированию более позитивного внешнего вида пациента.Инъекции БТА, выполненные без учета топографии данной области, могут привести к нарушению мимики, асимметрии и другим нежелательным явлениям, так как возможна диффузия (распределение) препарата в рядом расположенные мимические мышцы. Немаловажным фактором получения указанных осложнений являются также особенности строения мимической мускулатуры лица: одна костная точка фиксации и отсутствие четкой границы между рядом расположенными мышцами. Ультразвуковое сканирование позволяет визуализировать целевые мышцы, что, бесспорно, улучшает результат и прогноз выполненной коррекции. Все ультразвуковые изображения, представленные в этой статье, были получены при использовании линейного датчика L12-3 (HD7, Philips Medical Systems). The history of the use of botulinum toxin type A (BONT-A) in cosmetology has a little more than two decades. Until recently, the use of botulinum toxin type A for aesthetic indications was mainly limited to the correction of the mimic muscles over the upper one-third of the face. Today we are considering wider possibilities of using BONT-A in cosmetology. Specifically, it’s possibility to correction of nasolabial folds, marionette lines, gummy smile, hyperfunction mentalis and other. In our article, we focused on the lower third of the face. Namely, on the correction of the DAO (m. depressor anguli oris). Hyperfunction of the (DAO) results in a scowling, aged appearance, and marionette lines.The position of the angle of the mouth largely depends on the strength of the DAO.As you know, depressor muscle tone increases with age. In some cases, the injection can reduce the hypertonicity of the specified muscle. It is in general, leads to the formation of a more positive appearance of the patient.BTA injections, performed regardless of the topographic anatomy of the area, may lead to impaired facial expressions, asymmetry and other side effects. As it can be diffused (distributed) into adjacent mimic muscles. And also, an important factor in obtaining these complications are the structural features of the mimic muscles of the face: they have one point of attachment to the bones and there is no clear boundary between adjacent muscles. Ultrasound imaging makes it possible to visualize the target muscles, which no doubt, undoubtedly improves the result and prognosis of the correction performed. All us images presented in this article were obtained using a linear transducer L12-3 (HD7, Philips Medical Systems).