Practical guide to the management of chronic pancreatitis

Abstract

Chronic pancreatitis (CP) is an irreversible fibroinflammatory disorder of the pancreas. It presents with relapsing, remitting upper abdominal pain accompanied by features of malabsorption due to pancreatic exocrine insufficiency and endocrine deficiency with the development of diabetes mellitus. The associated increased hospitalisation and high economic burden are related to CP often presenting at advanced stage with irreversible consequences. Diagnosing CP at an early stage is still challenging and therefore CP is believed to be under-reported. Our understanding of this disease has evolved over the last few years with attempts to redesign the definition of CP. Better recognition of the risk factors and conditions associated with CP can lead to an earlier diagnosis and coupled with a multidisciplinary approach to treatment, ultimately reduce complications. This article reviews the epidemiology, risk factors, diagnosis and management of CP.

Some Aspects of Differential Diagnosis and Treatment of Pain Syndrome in Chronic Pancreatitis

“…В этой ситуации бывает сложно определить, действительно ли боль вызвана хроническим панкреатитом [10]. Считается, что ранняя диагностика и лечение могут помочь остановить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения, однако диагностика ранних стадий ХП остается сложной задачей [11]. Для постановки диагноза ХП необходима комплексная оценка, которая заключается в анализе этиологических факторов, клинических симптомов, истории заболевания, данных методов визуализации, в том числе компьютерной томографии, а также анализе питания [12].…”

“…Для постановки диагноза ХП необходима комплексная оценка, которая заключается в анализе этиологических факторов, клинических симптомов, истории заболевания, данных методов визуализации, в том числе компьютерной томографии, а также анализе питания [12]. Золотым стандартом диагностики ХП является гистологическое исследование, но оно выполняется редко из-за инвазивной природы процедуры, риска осложнений и возможной неинформативности [11]. Типичными причинами боли при ХП считают воспаление поджелудочной железы, повышение внутрипанкреатического давления и панкреатические/внепанкреатические осложнения [13].…”

“…Помимо воспаления боль, ощущаемая при ХП, может быть вызвана обструкцией протока поджелудочной железы из-за стриктур и камнеобразования. Желтуха или холангит могут развиться из-за непроходимости желчных путей вследствие воспаления ПЖ вокруг желчного протока, а образование псевдокист ПЖ может вызвать локализованную боль и обструкцию выходного отверстия желудка [11]. Нельзя не упомянуть еще об одном типе абдоминальной боли.…”

Progressing pancreaticobiliary medicine in the UK

“…[1][2][3][4][5][6][7] These discuss the diagnosis and management of-plus recent advances in-acute and chronic pancreatitis, immunoglobulin (Ig)G4-related disease, pancreatic cysts, pancreatic cancer, pancreatic neuroendocrine tumours and cholangiopathies. The papers would form the basis of developing the training curriculum for junior gastroenterologists interested in the subspeciality.…”

Chronic pancreatitis with ductal stones in the pancreatic head treated by surgery: a case report

“…Chronic pancreatitis (CP) involves progressive inflammatory and fibrotic changes of the exocrine pancreas owing to repeated episodes of acute inflammation over a long period [ 1 ]. Main risk factors for CP include alcohol abuse, smoking, gene mutations, autoimmune syndromes, metabolic disturbances, environmental conditions and anatomical abnormalities, which in turn may lead to formation of pancreatic duct stones in ∼50% of patients [ 2 ].…”