Prédiction et définition de la ventilation au masque difficile et de l’intubation difficile

Diemunsch, Pierre; Langeron, Olivier; Richard, M; Lenfant, F.

doi:10.1016/j.annfar.2007.10.028

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“…The second cohort (cohort #2) included 20 patients scheduled for elective surgery with predicted difficult facemask ventilation. Criteria for difficult facemask ventilation were as follows: age > 55 years, BMI > 30, edentulism, history of snoring and/or diagnoses of obstructive sleep apnea, STOP-Bang score of three or greater, presence of a full beard that will be covered by mask edges, male gender, history of neck radiation, and Mallampati scores of III or IV [ 5 , 6 ]. Patients who met three of the listed criteria were considered to have potentially difficult facemask ventilation.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…Difficult facemask ventilation has been reported to occur 8.9% of the time in a retrospective analysis of 1399 surgical patients and 14% in 557 obese patients [ 5 ]. Difficult facemask ventilation is defined as failure to maintain adequate tidal volumes and subsequent desaturation ensues [ 1 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Difficult facemask ventilation is defined as failure to maintain adequate tidal volumes and subsequent desaturation ensues [1]. Reasons for failure of facemask ventilation are an inadequate seal of the mask over the face, redundant oropharyngeal tissue causing increased airway resistance, or a combination of both [5]. Several factors have been identified to predict difficult facemask ventilation, including facial hair, large neck circumference, morbid obesity, edentulism, obstructive sleep apnea, higher Mallampati class, older age, history of difficult intubation, and certain maxilla-mandibular pathologies [6][7][8][9].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Nasopharyngeal Ventilation Compared to Facemask Ventilation: A Prospective, Randomized, Crossover Trial in Two Different Elective Cohorts

Lenhardt¹,

Akça²,

Obal³

et al. 2023

Cureus

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Background: Facemask ventilation is routinely used to preoxygenate patients before endotracheal intubation during anesthesia induction or to secure ventilation in patients with respiratory insufficiency. Occasionally, facemask ventilation cannot be performed adequately. The placement of a regular endotracheal tube through the nose into the hypopharynx may be a valid alternative to improve ventilation and oxygenation before endotracheal intubation (nasopharyngeal ventilation). We tested the hypothesis that nasopharyngeal ventilation is superior in its efficacy compared to traditional facemask ventilation. Methods: In this prospective, randomized, crossover trial, we enrolled surgical patients requiring either nasal intubation (cohort #1, n = 20) or patients who met “difficult to mask ventilate” criteria (cohort #2, n = 20). Patients in each cohort were randomly assigned to receive pressure-controlled facemask ventilation followed by nasopharyngeal ventilation or vice versa. The ventilation settings were kept constant. The primary outcome was tidal volume. The secondary outcome was the difficulty of ventilation, measured using the Warters grading scale. Results: Tidal volume was significantly increased by nasopharyngeal ventilation in cohort #1 (597 ± 156 ml vs.462 ± 220 ml, p = 0.019) and cohort #2 (525 ± 157 ml vs.259 ± 151 ml, p < 0.01). Warters grading scale for mask ventilation was 0.6 ± 1.4 in cohort #1, and 2.6 ± 1.5 in cohort #2. Conclusion: Patients at risk for difficult facemask ventilation may benefit from nasopharyngeal ventilation to maintain adequate ventilation and oxygenation before endotracheal intubation. This ventilation mode may offer another option for ventilation at induction of anesthesia and during the management of respiratory insufficiency, especially in the setting of “unexpected” ventilation difficulty.

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Section: Methodsmentioning

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Nasopharyngeal Ventilation Compared to Facemask Ventilation: A Prospective, Randomized, Crossover Trial in Two Different Elective Cohorts

Lenhardt¹,

Akça²,

Obal³

et al. 2023

Cureus

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“…Des travaux récents d'anesthésie semblent le remettre en cause actuellement [19], mais ces résultats ne semblent pas pouvoir être transposés de manière évidente à la médecine d'urgence. Les estrogènes et l'augmentation du volume sanguin sont responsables d'un oedème rendant difficile le passage de la sonde d'intubation.…”

Section: Rcp Médicaliséeunclassified

Initial management of cardiac arrest in pregnant women

Daniel¹,

Lemoine

Travers

2011

Ann. Fr. Med. Urgence

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La confrontation à un arrêt cardiaque (AC) chez une femme enceinte est toujours une situation délicate pour les praticiens, du fait des implications foetales et de la rareté de l'événement. Une conduite à tenir spécifique est néces-saire, particulièrement après le début du deuxième trimestre, compte tenu des modifications anatomiques, hormonales et métaboliques induites par la grossesse. Lors de la réanima-tion cardiopulmonaire (RCP) de base, les secouristes doivent récliner l'utérus vers la gauche, pour éviter la compression aortocave par l'utérus gravide, et masser en plaçant les mains assez haut sur le sternum. Le défibrillateur automatisé externe (DAE) doit bien sûr être utilisé, mais nous conseillons un placement des électrodes en position antéro-postérieure. Les modifications de la RCP médicalisée concernent essentiellement la protection des voies aériennes, qui doit être précoce et réalisée en utilisant une sonde d'intubation d'un calibre inférieur de 0,5 à 1 mm, à celui qui serait utilisé pour une femme non enceinte de même corpulence. Les indications médicamenteuses et l'algorithme général restent les mêmes que dans la population générale. La césarienne perimortem, bien qu'il semble qu'elle augmente la survie maternelle et foetale, est une option réservée au milieu spécialisé. Pour être efficace, elle doit, en effet, être réalisée dans les cinq minutes suivant l'AC maternel. En post-AC immédiat, les indications thérapeutiques sont les mêmes que dans la population générale, y compris en ce qui concerne l'hypothermie thérapeutique. Pour citer cette revue : Ann. Fr. Med. Urgence 1 (2011). Mots clés Arrêt cardiaque · Grossesse · Réanimation cardiopulmonaire · Premiers soins · Hypothermie provoquéeAbstract A cardiac arrest associated with pregnancy is a complex event for physicians, because of the foetal implications and its rare occurrence. Specific medical care is required, particularly after the start of the second quarter, because of anatomical, hormonal or metabolic disorders induced by pregnancy. During basic life support, physicians must displace the uterus to the left manually, to avoid aortocaval compression by the gravid uterus. They have to perform chest compressions higher on the sternum than the usual position. Automated external defibrillator must be used, but we recommend placing the electrode pads in an anterior-posterior position. During advanced life support, modifications in the airway management are essential. The tracheal intubation must be early, using a tube 0.5 or 1 mm smaller than the one used for a non-pregnant woman of the same body size. The use of drugs and the general algorithm do not change. Perimortem caesarean section, although it seems to improve both maternal and neonatal survival, is reserved for specialized care settings. To be effective, it requires that the delivery of the infant is achieved within 5 minutes after the mother's cardiac arrest. Post-resuscitation care follows standard guidelines, including therapeutic hypothermia. To cite this journal: Ann. Fr. Med. Urgenc...

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“…L’anesthésie des cellulites maxillo faciales comporte une difficulté potentielle de contrôle des voies aériennes supérieures. En effet, les patients ayant une cellulite maxillo faciale ont un risque d’intubation difficile, en raison notamment d’un trismus et sont exposés au risque de ventilation au masque facial difficile en raison d’un œdème ou même d’un possible obstacle (abcès) au niveau des voies aériennes supérieures [ 1 , 2 ].…”

Section: Introductionunclassified

Gestion des voies aériennes supérieures et cellulite cervico-faciale

Kechna¹,

Nadour²,

Ouzzad³

et al. 2017

Pan Afr Med J

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IntroductionLa cellulite maxillo faciale est urgence médico chirurgicale. Ces patients sont le plus souvent pris en charge au bloc opératoire d’une part pour la mise à plat et le drainage des collections et d’autres parts pour les prélèvements bactériologiques. L’anesthésie de ce genre de patient expose à des difficultés potentielles de contrôle des voies aériennes supérieures.MéthodesIl s'agissait d'une étude rétrospective réalisée sur une durée de 24 mois dans le pôle d’anesthésie réanimation et urgence de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès avec la collaboration des services de stomatologie et d’oto-rhino laryngologie. On été inclus tous les patients admis au bloc pour cure chirurgicale sous anesthésie générale d’une cellulite cervicale et/ou maxillo-faciale.RésultatsNous avons colligé 22 dossiers. Le sexe ratio était à 4,5 en faveur des hommes. L'âge moyen des patients est de 29 ans. Concernant la gestion des voies aériennes ; une intubation standard à l’aide de laryngoscope a été retenue chez la plupart des patients (17 patients). L’intubation vigile sous fibroscopie a été réalisée chez 3 patients, une trachéotomie première a été faite chez une patiente et une intubation rétrograde salvatrice a été retenue chez une autre patiente.ConclusionDeux défis guettent tout anesthésiste prenant en charge des patients présentant une cellulite cervico-faciale, un risque de ventilation difficile et un souci d’intubation laborieuse. Les deux risques sont à envisager de principe, et où une stratégie anticipative devra être élaborée.IntroductionMaxillofacial cellulitis is a medical-surgical emergency. These patients are most often treated in the operating room on the one hand for identifying and draining the collections and on the other hand for bacteriological samples. The type of anesthetic technique used exposes to potential difficulties in controlling the upper airways.MethodsWe conducted a retrospective study carried out in the intensive-care and anaesthesia units as well as in the emergency department (in collaboration with the departments of stomatology and otorhynolaryngology) at the Military Hospital Moulay Ismail, Meknès, over a period of 24 months. All patients undergoing surgery for cervical and/or maxillofacial cellulitis under general anesthesia were included in the study.ResultsWe collected 22 patient medical recordsd. The sex ratio was 4.5 in favour of men. The average age of our patients was 29 years. Concerning airways management; standard intubation with laryngoscope was performed in most patients (17 patients). Vigil intubation under fibroscopy was performed in 3 patients, elective tracheotomy was performed in a female patient and retrograde salvage intubation was performed in another female patient.ConclusionTwo challenges lie ahead for any anesthesiologist who provides medical care to each patient with cervicofacial cellulitis, a risk of difficult ventilation and a concern about difficult intubation. Both risks should be considered in advance and an anticipatory strategy should be developed.

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Prédiction et définition de la ventilation au masque difficile et de l’intubation difficile

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Nasopharyngeal Ventilation Compared to Facemask Ventilation: A Prospective, Randomized, Crossover Trial in Two Different Elective Cohorts

Nasopharyngeal Ventilation Compared to Facemask Ventilation: A Prospective, Randomized, Crossover Trial in Two Different Elective Cohorts

Initial management of cardiac arrest in pregnant women

Gestion des voies aériennes supérieures et cellulite cervico-faciale

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