Predictive factors in treatment response of malignant external otitis

Zonnour, Alireza; Jamshidi, Abolfazl; Dabiri, Sasan; Hasibi, Mehrdad; Tajdini, Ardavan; Karrabi, Narges; Yazdani, Nasrin

doi:10.1007/s00405-022-07478-5

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“…La terapia de oxígeno hiperbárico es un tratamiento reservado para casos de heridas refractarias en diabéticos con mejoría de la cicatrización, la oxigenoterapia hiperbárica ha sido utilizada en el tratamiento de OEM donde han observado un gran valor terapéutico, buena tolerancia a la terapia y ha resultado de gran utilidad en el manejo, con un número promedio de 33 sesiones hasta la mejoría clínica (36)(37)(38). se necesitan más investigaciones sobre otitis externa maligna, no se identificaron estudios aleatorizados, doble ciego sobre las terapias con antibióticos, antifúngicos y oxígeno hiperbárico (39) (40).…”

Section: Resultsunclassified

Manejo actual de la otitis externa maligna. Una revisión sistemática.

Javier Aquiles,

Briones Franco,

Espinoza Romo

et al. 2023

MedicienciasUTA

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INTRODUCCIÓN: La otitis externa maligna (OEM), o también llamada otitis externa necrotizante, es una infección potencialmente mortal, que afecta principalmente al canal auditivo externo, produciendo osteomielitis del hueso temporal; se extiende hasta la base del cráneo y tejido circundante, provocando sepsis; llegando a comprometer los nervios craneales y generar afección multisistémica. Objetivos General: Describir el manejo actual de la otitis externa maligna. Objetivos específicos: 1) Determinar la etiología de la otitis externa maligna. 2) Determinar las complicaciones de la de la otitis externa maligna. MÉTODOS: se realizó una revisión sistemática según las guías PRISMA 2020 con búsqueda de artículos científicos, con el termino otitis externa maligna. Se recuperaron 40 artículos correspondientes a los últimos 5 años, obtenidos de bases de datos como Cochrane, Google académico, Medline, Mendeley, ScientDirect, IntechOpen. Los riesgos de sesgo en los estudios observaron diferencias sistemáticas por la heterogeneidad de los pacientes y los tratamientos entre los grupos. RESULTADOS: el manejo de la otitis externa maligna incluye tratamiento con antibióticos anti pseudomona como las fluoroquinolonas en combinación con un betalactámico y un antifúngico como la anfotericina B, voriconazol, fluconazol o equinocandinas; además del tratamiento con desbridamiento quirúrgico del canal auditivo y mastoidectomía radical, para evitar el riesgo de sepsis neurocraneal, obteniéndose buenos resultados. DISCUSIÓN: La otitis externa maligna, es una patología de rara ocurrencia que afecta a pacientes inmunocomprometidos, cuya morbimortalidad es alta, si no se trata adecuadamente. Sus principales agentes causales son: pseudomona aeruginosa, estafilococo aureus, Cándida spp, Aspergillus spp y Geotrichum. La importancia de esta investigación radica en optimizar la atención en el paciente con OEM, realizando un diagnóstico clínico e imagenológico oportuno, para brindar una alternativa terapéutica eficaz, basada en antibioticoterapia de amplio espectro, el tratamiento antifúngico, complementario al tratamiento quirúrgico, para evitar complicaciones.

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Section: Resultsunclassified

Manejo actual de la otitis externa maligna. Una revisión sistemática.

Javier Aquiles,

Briones Franco,

Espinoza Romo

et al. 2023

MedicienciasUTA

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“…Also, the fasting blood sugar (FBS) level was not related to CN involvement. Even though some investigations concluded that HbA1c level and FBS were not associated with MOE outcome and disease progression, 8,29,30 Chin et al suggested that poor glycemic control could be related to disease outcome. 31 We treated all patients with antibiotics.…”

Section: Discussionmentioning

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Cranial nerve palsy prevalence and associated factors in patients with malignant otitis externa

Zonnour

Shahnazar

Jamshidi

et al. 2023

Laryngoscope Investig Oto

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Objective To identify the prevalence of cranial nerve (CN) palsy and its associated factors in malignant otitis externa (MOE). Methods In a retrospective study, records of MOE patients from 2011 to 2014 were reviewed. MOE and CN involvement were evaluated based on patient demographics, clinical, and paraclinical data. Results Overall, 119 MOE patients with a mean age of 65.9 ± 11.3 were included. 69.7% were male, and 63.0% had a history of diabetes. The most common symptoms and signs were otalgia (97.5%), otorrhea (44.5%), and ear canal erythema/edema (24.4%). Thirty‐three patients (27.7%) had CN involvement. The facial nerve was mostly involved (26.1%). Skull base osteomyelitis (SBO) was present in 59 patients. When excluding patients younger than 30 and older than 80, age decade was correlated with CN palsy. 66.9% of patients with CN palsy and 65.6% without CN palsy were male, which was significantly different. The following factors were not significantly different between patients with and without CN palsy: Comorbidities, signs and symptoms, diagnostic delay, erythrocyte sedimentation rate level, fasting blood sugar, hemoglobin A1c level, antifungal therapy, hospitalization duration, and SBO on imaging. Tinnitus was correlated with SBO evidence on imaging (specificity: 96.7%). Conclusion CN involvement occurs in about three out of 10 MOE patients. Male gender and advanced age may be related to a higher incidence rate of CN palsy. Tinnitus can be a specific indicator of SBO. These findings could help in better decision‐making for early interventions. Level of Evidence 4.

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