Predictors of Delayed Graft Function in Renal Transplantation

Abstract

<b><i>Purpose:</i></b> This study aimed to analyze our data on delayed graft function (DGF) and to identify associated factors. <b><i>Methods:</i></b> This is a retrospective case-control study of all patients transplanted in our center over a period of 11 years (January 1, 2003, to December 31, 2014) comparing patients with immediate graft function (<i>n</i> = 332) to those with DGF (<i>n</i> = 165). DGF was defined as the need for hemodialysis within the first 7 days after transplantation. Donor and recipient characteristics as well as procedural factors were compared by univariate and multivariate logistic regression analyses. <b><i>Results:</i></b> Overall, 33% of patients had DGF. The rate of DGF declined from 2003 to 2011. In cases with DGF, donors and recipients were significantly older (<i>p</i> = 0.004 and <i>p</i> = 0.005, respectively), had longer cold ischemia times (<i>p</i> = 0.039), more revision surgeries (<i>p</i> < 0.001), and more HLA mismatches (<i>p</i> = 0.001), especially in the DR locus (<i>p</i> = 0.002). Neither donor nor recipient gender, waiting time, nor CMV status had any influence. In multivariable analysis, significant risk factors were ischemia time and mismatches at the HLA-DR loci. <b><i>Conclusions:</i></b> DGF is a common complication in renal transplantation which occurred in 33% of our cases. Important factors identified were donor and recipient age, ischemia time, HLA mismatching, and revision surgery.

Old for young kidney transplantation: a responsible option for our patients to reduce waiting time?

“…As DGF is a matter of age as shown by Kernig et al, we expected DGF rates to be higher in the “very old for young” group [ 18 ]. However, the DGF rates were not significantly higher when comparing “old” vs. “very old for” KT (DGF rate 35.7% vs. 37.2%, respectively).…”

Factores predictores para la función retardada del injerto renal: estudio retrospectivo

“…La función retardada del injerto renal (FRI) se definió como aquel caso que requirió de diálisis dentro de la primera semana posterior al trasplante renal. (1,2) Los pacientes se clasificaron en función de la ocurrencia o no de una FRI. El manejo clínico e inducción de inmunosupresión se realiza en nuestro centro de forma estandarizada con base a las recomendaciones de la guía de práctica clínica del Instituto Mexicano del Seguro Social-IMSS-112-08. (17) La realización de este estudio retrospectivo fue aprobada por el Comité Local de Investigación con número de registro R-2019-2602-004.…”

“…La función retardada del injerto renal (FRI) se define como una ausencia de la función del riñón trasplantado inmediatamente después del procedimiento quirúrgico o la necesidad de diálisis durante la primera semana posterior al trasplante; (1,2) es una complicación frecuente y bien conocida. (3) La indicación para diálisis suele ocurrir si después del trasplante renal se mantienen niveles elevados de creatinina y potasio, así como un nivel urinario bajo.…”

“…(7) Desde su descripción en 1990, diversos factores se han relacionado con el desarrollo de la FRI. Sin embargo; solo algunos han sido aceptados, tales como: el tipo de donador (vivo o cadavérico), (8) la edad , (1) el género del donador, (9) el tiempo de isquemia fría o caliente, (10,11) el uso de diálisis peritoneal o hemodiálisis, los niveles de creatinina, (12) la compatibilidad con el HLA, (13) el uso de drogas vasoactivas por el donador, entre otros. (14) La influencia de la FRI en el desenlace del injerto se asocia con una menor tasa de filtración glomerular y episodios de rechazo agudo, (15) acortamiento de la vida del injerto, (14) así como disminución en la sobrevida del paciente trasplantado.…”

Risk factors for delayed kidney graft function from a deseased donor

“…К ним с разным уровнем доказательности относятся повышенный ИМТ, мужской пол, длительность диализа, отсутствие резидуального диуреза, наличие сенсибилизации к HLA-антигенам и/или повторная ТП, количество несовпадений по HLA-DR, наличие в анамнезе сахарного диабета, кардиоваскулярной патологии и др. [20][21][22][23]. На развитие ОФПТ определенное влияние могут иметь и периоперационные факторы риска, в числе которых пролонгированные сроки статической холодовой консервации [24][25][26], длительность первичной [27,28] и вторичной тепловой ишемии [29].…”