Pregnancy complications associated with hepatitis C: data from a 2003-2005 Washington state birth cohort

Abstract

Objective-To determine the effect of HCV on selected maternal and infant birth outcomes.Study Design-This population-based cohort study using Washington State birth records from 2003-2005 compared a cohort of pregnant women identified as HCV-positive from birth certificate data (n=506) to randomly selected HCV-negative mothers (n=2022) and drug-using HCV-negative mothers (n=1439).Results-Infants of HCV-positive mothers were more likely to be low birth weight (OR, 2.17; 95% CI, 1.24, 3.80), small for gestational age (OR, 1.46; 95% CI, 1.00, 2.13), need assisted ventilation (OR, 2.37; 95% CI, 1.46, 3.85), and require NICU admission (OR, 2.91; 95% CI, 1.86, 4.55). HCVpositive mothers with excess weight gain also had a greater risk of gestational diabetes (OR, 2.51; 95% CI, 1.04, 6.03). Compared to the drug-using cohort, NICU admission and need for assisted ventilation remained associated with HCV.Conclusions-HCV-positive pregnant women appear to be at-risk for adverse neonatal and maternal outcomes.

Problematiche internistiche in corso di gravidanza

“…Questa modificazione fisiologica può comportare inizialmente aumento della cavità ventricolare, che potrebbe ridurre l'ostruzione e il gradiente. 65 Tuttavia, con il proseguire della gravidanza, l'eccesso di volume neutralizza questo effetto e il gradiente di ef- flusso ventricolare sinistro aumenta, portando a distensione dell'atrio sinistro con un alto rischio di comparsa di fibrillazione atriale. Durante il terzo trimestre la portata cardiaca aumenta ancora per effetto dell'aumento della frequenza cardiaca.…”

“…Tutte queste alterazioni descritte non sono ben tollerate dai pazienti con CI, che possono così andare incontro a scompenso cardiaco. 65 Durante il travaglio e il parto la situazione emodinamica peggiora ancora, perché la portata cardiaca si accresce ulteriormente per l'autotrasfusione di sangue proveniente dalle contrazioni uterine e per l'incremento delle catecolamine circolanti. Queste variazioni comportano un ulteriore peggioramento del gradiente di efflusso del VS e una riduzione del periodo di riempimento diastolico con un conseguente rischio di scompenso cardiaco ed edema polmonare.…”

“…Queste variazioni comportano un ulteriore peggioramento del gradiente di efflusso del VS e una riduzione del periodo di riempimento diastolico con un conseguente rischio di scompenso cardiaco ed edema polmonare. 65 …”

“…65 Ciò ha come conseguenza una diminuzione dell'infiammazione granulomatosa con miglioramento dei sintomi e dei parametri clinici; la maggioranza delle pazienti comunque hanno sostanziale stabilità di malattia. Non sembra inoltre vi sia un aumento di incidenza di complicazioni ostetriche o fetali.…”

“…La trasmissione di HCV da allattamento al seno non è stata dimostrata; pertanto l'allattamento al seno può essere praticato regolarmente. 65 La terapia antivirale standard per l'HCV è controindicata durante la gravidanza a causa dei potenziali effetti teratogeni della RIB e gli effetti collaterali dell'INF-PEG, 66,67 mentre non si hanno ancora dati certi sulle possibilità di impiego dei nuovi farmaci ad azione antivirale diretta.…”