Pregnancy Intentions and Maternal and Child Health: An Analysis of Longitudinal Data in Oklahoma

Abstract

Objectives Better understanding of the impact of unintended childbearing on infant and early childhood health is needed for public health practice and policy. Methods Data from the 2004-2008 Oklahoma Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) survey and The Oklahoma Toddler Survey (TOTS) from 2006-2010 were used to examine associations between a four category measure of pregnancy intentions (intended, mistimed<2 years, mistimed>=2 years, unwanted) and maternal behaviors and child health outcomes up to age two. Propensity score methods were used to control for confounding. Results Births mistimed by two or more years (OR =.58) and unwanted births (OR=.33) had significantly lower odds than intended births of having a mother who recognized the pregnancy within the first 8 weeks; they were also about half as likely as intended births to receive early prenatal care, and had significantly higher likelihoods of exposure to cigarette smoke during pregnancy. Breastfeeding was significantly less likely among unwanted births (OR=.68); breastfeeding for at least six months was significantly less likely among seriously mistimed births (OR=.70). We find little association between intention status and early childhood measures. Conclusions Measured associations of intention status on health behaviors and outcomes were most evident in the prenatal period, limited in the immediate prenatal period, and mostly insignificant by age two. In addition, most of the negative associations between intention status and health outcomes were concentrated among women with births mistimed by 2 or more years or unwanted births. Surveys should incorporate questions on the extent of mistiming when measuring pregnancy intentions.

Intenção de engravidar e amamentação: revisão integrativa

“…Após leitura minuciosa dos resumos, selecionaram-se 10 artigos que discorriam sobre gravidez indesejada e amamentação. Em seguida, excluíram-se os estudos que se repetiam, restando seis (18)(19)(20)(21)(22)(23) , os quais foram analisados na íntegra (Figura 1).…”

“…Por meio de estudos transversais, buscaram verificar possíveis consequências e impactos da gravidez indesejada na saúde materna e da criança (18)(19)(20)(21)(22)(23) . Os estudos utilizaram classificações semelhantes em relação à intenção de gravidez, possibilitando a comparação e generalização de alguns resultados.…”

“…As categorias consideradas foram as seguintes: gravidez planejada, que inclui pretendida, desejada ou intencional, e não planejada, que inclui a gravidez indesejada e a inoportuna (mistimed), sendo que esta última modalidade ainda encontra-se subdividida em inoportuna por menos de dois anos ou inoportuna por dois ou mais anos. Três (20,22,23) dos estudos analisados utilizaram três categorias de intenção de gravidez, dois (18,19) estudos consideraram quatro dimensões para a intenção de gravidez, um (21) estudo utilizou duas modalidades e, dentre os seis artigos, um (18) considerou ainda uma escala de desejo de gravidez (7) (Quadro I). A prevalência da amamentação teve piores resultados quando as gravidezes não foram planejadas, sendo que as gravidezes indesejadas associaram-se a resultados de aleitamento materno menos favoráveis do que as inoportunas, visto que, mesmo após ajuste de variáveis de confusão, reduziram as chances da amamentação (18)(19)(20)22,23) .…”

“…Três (20,22,23) dos estudos analisados utilizaram três categorias de intenção de gravidez, dois (18,19) estudos consideraram quatro dimensões para a intenção de gravidez, um (21) estudo utilizou duas modalidades e, dentre os seis artigos, um (18) considerou ainda uma escala de desejo de gravidez (7) (Quadro I). A prevalência da amamentação teve piores resultados quando as gravidezes não foram planejadas, sendo que as gravidezes indesejadas associaram-se a resultados de aleitamento materno menos favoráveis do que as inoportunas, visto que, mesmo após ajuste de variáveis de confusão, reduziram as chances da amamentação (18)(19)(20)22,23) . Verificou-se que o percentual de crianças que iniciam a amamentação é menor quando a gravidez é indesejada (18,19,22,23) .…”

“…A prevalência da amamentação teve piores resultados quando as gravidezes não foram planejadas, sendo que as gravidezes indesejadas associaram-se a resultados de aleitamento materno menos favoráveis do que as inoportunas, visto que, mesmo após ajuste de variáveis de confusão, reduziram as chances da amamentação (18)(19)(20)22,23) . Verificou-se que o percentual de crianças que iniciam a amamentação é menor quando a gravidez é indesejada (18,19,22,23) . Já o percentual de descontinuidade do aleitamento materno, antes dos seis meses de vida, é significativo tanto entre nascimentos de gravidezes indesejadas como de inoportunas (19,20,21) , porém há menção na literatura de efeitos negativos de gestações inoportunas, em relação ao início da amamentação, terem sido observados apenas entre famílias em situação socioeconômica desfavorável (20) .…”