Preoperative 3D Modelling Splenectomy in Patients with Primary Immune Thrombocytopenia

Abstract

The Russian FederationЦель. Изучить эффективность предоперационного 3-D моделирования на основе анализа данных мультиспиральной компьютерной томографии при выполнении лапароскопической спленэктомии по по-воду первичной иммунной тромбоцитопении.Материал и методы. Пациентка, 55 лет с диагнозом идиопатическая тромбоцитопеническая пур-пура, рецидивирующее течение. В течение 10 лет она наблюдалась и проходила неоднократные курсы консервативного лечения, принимала ежедневно до 60 мг преднизолона. Уровень тромбоцитов крови сни-жался ниже 30×10 9 /л. В связи с неэффективностью консервативного лечения была показана спленэктомия. Выполнена мультиспиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием. На основе полученных данных в системе «Автоплан» была построена цветная 3-D модель области оперативного вме-шательства. Система по планированию оперативного вмешательства объединяет медицинское оборудо-вание, внутристационарную сеть архивирования и обмена данными с рабочими станциями врачей с воз-можностью использования на компьютерах и мобильных устройствах непосредственно в операционной. Пациентке выполнена лапароскопическая гибридная спленэктомия.Результаты. Согласно 3-D модели, у пациентки выявлен магистральный тип васкуляризации селе-зенки. Дистальная часть хвоста поджелудочной железы не доходила до ворот селезенки на 1,5 см. Доба-вочные селезенки и перипроцесс отсутствовали. Данные модели 3-D подтвердились интраоперационно и позволили выполнить лапароскопическую гибридную спленэктомию без технических трудностей преци-зионно с минимальной кровопотерей. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана на 5 сутки в удовлетворительном состоянии. Показатели уровня тромбоцитов достигли референт-ных значений (356×10 9 /л). Заключение. Предоперационное 3-D моделирование позволяет хирургу заранее планировать опера-тивное вмешательство с учетом знания индивидуальных топографо-анатомических особенностей области предстоящей операции. Знание индивидуальных особенностей васкуляризации селезенки и топографии поджелудочной железы в ее воротах позволяет прецизионно выделять и легировать сосуды, что повышает качество гемостаза, а также уменьшает вероятность травмы поджелудочной железы. Дооперационная ви-зуализация добавочных селезенок повышает радикальность операции.Ключевые слова : спленэктомия, тромбоцитопения, компьютерная томография, 3D моделирование, гемостаз, васкуляризация Objectives. To explore the possibilities of preoperative 3D modelling and analysis system based on multislice computed tomography data, to evaluate its effectiveness in performing laparoscopic splenectomy for the primary immune thrombocytopenia.Methods. A female patient, (55 yrs) with the diagnosis of idiopathic thrombocytopenic purpura, recurrent course. For 10 years she had been observed and underwent the numerous courses of conservative treatment; she also took daily 60 mg of prednisolone. The blood platelet levels reduced below 30×10 9 /l. The splenectomy was indicated due to the failure of conservative treatment. Multislice ...

Investigation of the anatomy of the portal vein, by using a preoperative planning system

“…А.В. Колсанов) группой специалистов, включающей программистов, хирургов и рентгенологов, ведутся совместная разработка и внедрение в клиническое использование системы «Автоплан» по предоперационному планированию с возможностью полуавтоматической сегментации [3].…”