Preoperative endoscopic third ventriculostomy in children with posterior fossa tumors: an institution experience

Abstract

AIm:To assess the effectiveness and safety of pre-resection endoscopic third ventriculostomy (ETV) in permanently relieving hydrocephalus in children with posterior fossa tumors. mAterIAl and methOds: 17 pediatric patients with posterior fossa tumors and associated triventricular obstructive hydrocephalus underwent ETV before definitive tumor resection, and ETV was repeated after tumor resection if hydrocephalus with increased intracranial pressure persisted or recurred. The medical records, operative notes and imaging studies were retrospectively reviewed.results: 18 ETV procedures were performed in 17 patients, consisting of 11 males and 6 females, age range (1.5 to 13 years; mean 6±3.86). Follow-up periods ranged from 6 to 23 months (mean follow-up 13.9±5.4 months). ETV was successful in relieving hydrocephalus during the follow-up period in 15 out of 17 patients (88.2%). Prior to surgical excision of the posterior fossa tumors, no failures of ETV were detected and all of the 17 patients showed marked clinical improvement and radiological disappearance of signs of active hydrocephalus.COnClusIOn: Preoperative ETV is a highly effective long-term CSF diversion procedure for treatment of hydrocephalus associated with posterior fossa tumors in children. In experienced hands, ETV has a very low complication rate.KeywOrds: Hydrocephalus, Endoscopic third ventriculostomy, Posterior fossa tumor ÖZ AmAÇ: Posterior fossa tümörlü çocuklarda hidrosefaliyi kalıcı olarak tedavi etmek üzere rezeksiyon öncesi endoskopik üçüncü ventrikülosto-minin (ETV) etkinlik ve güvenliğini değerlendirme. yÖntem ve GereÇler: Posterior fossa tümörlü ve ilişkili triventriküler obstrüktif hidrosefalili 17 pediatrik hastada kesin tümör rezeksiyonu öncesinde ETV yapıldı ve ETV işlemi eğer artmış intrakraniyal basınçlı hidrosefali devam ediyorsa veya tekrarlarsa tümör rezeksiyonu sonrasında tekrarlandı. Tıbbi kayıtlar, ameliyat notları ve görüntüleme çalışmaları retrospektif olarak gözden geçirildi.BulGulAr: Yaş aralığı 1,5-13 yıl (ortalama 6±3,86) olan ve 11 erkek ve 6 kadından oluşan 17 hastada 18 ETV işlemi yapıldı. Takip dönemleri 6 ile 23 ay arasındaydı (ortalama takip 13,9±5,4 ay). ETV, takip döneminde 17 hastanın 15'inde (%88,2) hidrosefaliyi tedavi etmekte başarılıydı. Posterior fossa tümörlerinin cerrahi insizyonu öncesinde herhangi bir ETV başarısızlığı saptanmadı ve 17 hastanın tümünde belirgin klinik iyileşme ve aktif hidrosefali bulgularının radyolojik olarak kaybolması görüldü. sOnuÇ: Preoperatif ETV çocuklarda posterior fossa tümörleriyle ilişkili hidrosefalinin tedavisinde çok etkin, uzun dönemli bir BOS dİversiyonu işlemidir. Deneyimli ellerde, ETV'nin komplikasyon oranı çok düşüktür AnAhtAr sÖZCÜKler: Hidrosefali, Endoskopik üçüncü ventrikülostomi, Posterior fossa tümörü

Endoscopic Third Ventriculostomy before Posterior Fossa Tumor Surgery in Adult Patients

“…Ventriculitis is associated with persistent hydrocephalus after posterior fossa tumor surgery. 20,22,23 Fortunately, the patients in our series with CSF fistula and ventriculitis only required an EVD for 5 days. No further permanent CSF diverting procedure during the follow-up of 149 months has been necessary.…”

Implantation of VPS in the early postoperative period following removal of posterior cranial fossa tumors in children

“…Некоторые исследователи предлагают в целях уменьшения количества шунтированных пациентов всегда использовать эндоскопическую тривентрикулостомию (ЭТВС) в качестве профилактической меры до удаления опухоли ЗЧЯ или одномоментно с этой операцией [2,9,[11][12][13][14][15] ным. Мы считаем, что выполнение «профилактической» ЭТВС детям с опухолями ЗЧЯ до удаления опухоли является неоправданным, а если рассматривать причину гидроцефалии как неокклюзионную, то, вероятно, и малоэффективным.…”

“…таблицу). Эти данные получены зарубежными авторами на основании результатов лечения детей еще в 90-е годы XX века и продолжают цитироваться во всех современных работах [2,[10][11][12][13][14][15][16]. Однако за последние 20 лет произошли качественные изменения в нейрохирургии: операции стали менее травматичными, появились новые технологии визуализации, снизилось число осложнений и сократились сроки госпитализации.…”

Avoiding Complications in Endoscopic Third Ventriculostomy

“…A higher rate of ETV/CPC failure was seen in grade IV hemorrhage, weight 3 kg, age < 3 months at the time of surgery, presence of a normal cerebral aqueduct, and a narrow prepontine cistern on MRI. 26 Although ETV should be done in simple cases in the initial learning curve, it can also be performed in posttraumatic hydrocephalus, 27 large or giant basilar artery aneurysms, 28 posterior fossa tumors, 29 and after shunt block 30 when sufficient experience is acquired. The shunt should be directly inspected during endoscopy; it should only be removed when there are no adhesions and neovascularization.…”