Preoperative Pulmonary Evaluation

Jackson, Cary

doi:10.1001/archinte.1988.00380100018005

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“…A incidência de complicação pulmonar no período pós-operatório observada no nosso estudo foi de 24% (69/283), resultado que se situa dentro da ampla faixa de 10% a 81% descrita na literatura 14,[17][18][19][20][21][22][23] . Esta variabilidade resulta de estudos retrospectivos, não controlados, cujas medidas de desfecho são diferentes e incluem inclusive febre sem causa determinada, microatelectasias e embolia pulmonar 23,24 .…”

Section: D D D Discussão Iscussão Iscussão Iscussão Iscussãounclassified

Validade de um índice prognóstico para ocorrência de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia abdominal alta

Filardo¹,

Faresin²,

Fernandes³

2002

Rev. Assoc. Med. Bras.

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Observar se a freqüência de complicações pulmonares observadas no pós-operatório de cirurgia abdominal pulmonares observadas no pós-operatório de cirurgia abdominal pulmonares observadas no pós-operatório de cirurgia abdominal pulmonares observadas no pós-operatório de cirurgia abdominal pulmonares observadas no pós-operatório de cirurgia abdominal alta eletiva corresponde a freqüência estimada pelo índice prognós-alta eletiva corresponde a freqüência estimada pelo índice prognós-alta eletiva corresponde a freqüência estimada pelo índice prognós-alta eletiva corresponde a freqüência estimada pelo índice prognós-alta eletiva corresponde a freqüência estimada pelo índice prognós-tico de Pereira et al , insuficiência respiratória aguda (11/87;13%), ventilação mecânica prolongada respiratória aguda (11/87;13%), ventilação mecânica prolongada respiratória aguda (11/87;13%), ventilação mecânica prolongada respiratória aguda (11/87;13%), ventilação mecânica prolongada respiratória aguda (11/87;13%), ventilação mecânica prolongada (8/87;9%) e infecção brônquica (2/87;2%). A análise univariada, (8/87;9%) e infecção brônquica (2/87;2%). A análise univariada, (8/87;9%) e infecção brônquica (2/87;2%). A análise univariada, (8/87;9%) e infecção brônquica (2/87;2%). A análise univariada, (8/87;9%) e infecção brônquica (2/87;2%). A análise univariada, seguida pela regressão logística, identificou como fatores de risco seguida pela regressão logística, identificou como fatores de risco seguida pela regressão logística, identificou como fatores de risco seguida pela regressão logística, identificou como fatores de risco seguida pela regressão logística, identificou como fatores de risco independentes para a ocorrência de CPP idade > 56 anos independentes para a ocorrência de CPP idade > 56 anos independentes para a ocorrência de CPP idade > 56 anos independentes para a ocorrência de CPP idade > 56 anos independentes para a ocorrência de CPP idade > 56 anos (p=0,0039), tempo cirúrgico > 210 minutos (p=0,0044) e (p=0,0039), tempo cirúrgico > 210 minutos (p=0,0044) e (p=0,0039), tempo cirúrgico > 210 minutos (p=0,0044) e (p=0,0039), tempo cirúrgico > 210 minutos (p=0,0044) e (p=0,0039), tempo cirúrgico > 210 minutos (p=0,0044) e pneumopatia crônica (p=0,0257). Ao comparar a freqüência de pneumopatia crônica (p=0,0257). Ao comparar a freqüência de pneumopatia crônica (p=0,0257). Ao comparar a freqüência de pneumopatia crônica (p=0,0257). Ao comparar a freqüência de pneumopatia crônica (p=0,0257). Ao comparar a freqüência de CPP que ocorreu em cada uma das oito categorias de risco com a CPP que ocorreu em cada uma das oito categorias de risco com a CPP que ocorreu em cada uma das oito categorias de risco com a CPP que ocorreu em cada uma das oito categorias de risco com a CPP que ocorreu em cada uma das oito categorias de risco com a freqüência estimada, não houve diferença estatisticamente freqüência estimada, não houve diferença estatisticamente freqüência estimada, não houve diferença estatisticamente freqüência estimada, não houv...

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Section: D D D Discussão Iscussão Iscussão Iscussão Iscussãounclassified

Validade de um índice prognóstico para ocorrência de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia abdominal alta

Filardo¹,

Faresin²,

Fernandes³

2002

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…[1][2][3][4][5][6] The main risk factors that have been associated with PPCs are: smoking, chronic obstructive pulmonary disease, advanced age, site and duration of surgery, obesity and comorbidity. [7][8][9][10][11][12][13] The preoperative evaluation should include steps to prepare patients for surgery and to identify those at high risk for developing complications, thus allowing physicians to take prophylactic measures to reduce the incidence of PPCs. The incidence of PPCs varies from 10 to 80%.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Prospective assessment of the risk of postoperative pulmonary complications in patients submitted to upper abdominal surgery

et al. 1999

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Objective: To investigate associations between preoperative variables and postoperative pulmonary complications (PPC) in elective upper abdominal surgery. Design: Prospective clinical trial. Setting: A tertiary university hospital. Patients: 408 patients were prospectively analyzed during the preoperative period and followed up postoperatively for pulmonary complications. Measurements: Patient characteristics, with clinical and physical evaluation, related diseases, smoking habits, and duration of surgery. Preoperative pulmonary function tests (PFT) were performed on 247 patients. Results: The postoperative pulmonary complication rate was 14 percent. The significant predictors in univariate analyses of postoperative pulmonary complications were: age >50, smoking habits, presence of chronic pulmonary disease or respiratory symptoms at the time of evaluation, duration of surgery >210 minutes and comorbidity (p <0.04). In a logistic regression analysis, the statistically significant predictors were: presence of chronic pulmonary disease, surgery lasting >210 and comorbidity (p <0.009). Conclusions: There were three major clinical risk factors for pulmonary complications following upper abdominal surgery: chronic pulmonary disease, comorbidity, and surgery lasting more than 210 minutes. Those patients with three risk factors were three times more likely to develop a PPC compared to patients without any of these risk factors (p <0.001). PFT is indicated when there are uncertainties regarding the patient's pulmonary status. Key words: abdominal surgery, risk factor, morbidity Abbreviations: BMI = body mass index; FEV1/FVC = forced expiratory volume in the first second divided by forced vital capacity; PPC = postoperative pulmonary complication. respiratory infections, bronchoconstriction and respiratory failure. 3,11,12 Preoperative spirometric tests have been reported to be reliable predictors of PPCs. However, the risk of PPCs is usually estimated in heterogeneous populations and in various surgical procedures, 1,13,14 making it difficult to ascertain the relationship between PPCs and previous spirometric abnormalities. The aim of this study was to follow prospectively a group of patients undergoing an elective upper abdominal surgery to identify those factors associated with an increased risk of developing PPCs using a standard preoperative evaluation. In addition, a subgroup of these patients was submitted to spirometr y to investigate the importance of this test as a predictor of PPCs in this population. Original Article METHODSThis study was performed on 408 consecutive patients undergoing elective abdominal surgery at the Federal University of São Paulo's teaching hospital. All patients were referred for a preoperative assessment (between January 1992 and December 1992), after having been scheduled for elective upper abdominal surgery. All were operated on and observed at the same hospital.Of the 408 patients, 206 were men and 202 were women and their mean age was 55 + 15 years. Operative procedures are...

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“…As complicações pulmonares pós-operatórias (CPP) são uma fonte significativa de morbidade e mortalidade no pós-operatório, sendo o resultado de uma complexa interação de fatores de risco clínicos associados principalmente ao tipo de procedimento cirúrgico realizado 3 . A avaliação pulmonar pré-operatória é parte integrante do preparo de muitos pacientes para uma cirurgia, com o objetivo de identificar aqueles com risco aumentado de morbidade e mortalidade no pós-operatório [4][5][6][7][8][9][10][11] . Este risco depende do estado clínico e funcional do paciente e de qual cirurgia será realizada.…”

Section: Introductionunclassified

Aplicabilidade da escala de Torrington e Henderson

Faresin¹,

Barros²,

Beppu³

et al. 2000

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMO -OBJETIVO. Validar a escala deAplicabilidade da escala de Torrington e Henderson 80 muito valor foi conferido aos resultados espirométricos em detrimento da história clínica e exame físico dos pacientes. Entretanto, nos últi-mos anos constatou-se que a detecção de sintomas respiratórios e de pneumopatia no período pré-operatório é melhor prognosticador de complicações pulmonares no pós-operatório que a análise dos resultados espirométricos 11,15 . Atualmente, recomenda-se a realização de espirometria para pacientes candidatos à ressecção pulmonar, e sintomáticos respiratórios ou pneumopatas candidatos à toracotomia e cirurgia abdominal com incisão acima da cicatriz umbelical 16 . Torrington e Henderson 17 elaboraram uma escala associando vários fatores de risco conhecidos para a ocorrência de CPP (Quadro), determinando um valor para estes fatores, apoiado somente em observação clínica e cuja somatória final permite graduar o risco de desenvolvimento das mesmas em alto, moderado e baixo. No entanto, não há estudo que comprove a efetividade desta escala na avaliação pré-operatória.Para tanto, este estudo tem como objetivo ava-

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Preoperative Pulmonary Evaluation

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Validade de um índice prognóstico para ocorrência de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia abdominal alta

Validade de um índice prognóstico para ocorrência de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia abdominal alta

Prospective assessment of the risk of postoperative pulmonary complications in patients submitted to upper abdominal surgery

Aplicabilidade da escala de Torrington e Henderson

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