Prepubertal High Flow Priapism: Incidence, Diagnosis and Treatment

Volkmer, Bjoern G.; Nesslauer, Thomas; Kraemer, Stefan; Goerich, J; Basche, S; Gottfried, Hans‐Werner

doi:10.1097/00005392-200109000-00071

“…Cuando se utiliza el material irreabsorbible se pretende una embolización definitiva y parece ser que los resultados en cuanto a recuperación de la capacidad eréctil son igualmente buenos. En los casos de fístula bilateral, el tratamiento a aplicar es el mismo, no obstante hay muy pocos descritos en la literatura, ya que contabilizando nuestros dos casos, sumamos solamente 14 7,11,12,30,31,36,37,[40][41][42][43][44] . El dilema estaría en si la embolización la hemos de realizar en uno o dos tiempos.…”

Section: Discussionunclassified

Nuestra experiencia en el priapismo de alto flujo por fístula arterio-lacunar uni y bilateral

Tolrá

¹

,

Campaña

²

,

Valverde

³

et al. 2007

Actas Urológicas Españolas

2

0

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RESUMEN NUESTRA EXPERIENCIA EN EL PRIAPISMO DE ALTO FLUJO POR FÍSTULA ARTERIO-LACUNARUNI Y BILATERAL Objetivo: Presentar nuestra experiencia en el priapismo de alto flujo tanto uni como bilateral, resaltando los buenos resultados obtenidos con la embolización supraselectiva.Material y método: Presentamos 5 casos de priapismo de alto flujo secundarios a traumatismo perineal, con una edad media de 31 años (24-43 a). El tiempo medio de consulta desde el momento del traumatismo fue de 18,6días (1-60 d). El diagnóstico se confirmo mediante gasometría de los cuerpos cavernosos, eco-doppler peneano (2 casos) y arteriografía selectiva de la pudenda. En todos los casos el tratamiento fue la embolización supraselectiva con esponja de gelatina. En los dos casos bilaterales la embolización se realizo en el mismo acto.Resultados: A corto plazo fueron la recuperación de la flacidez y a largo plazo (3-4 meses) la recuperación de la erección sin secuelas fibróticas de los cuerpos cavernosos en todos los casos.Conclusiones: La embolización de la arteria lacerada, y en caso de que sea bilateral en un solo tiempo, reporta excelentes resultados.Palablas clave: Priapismo de alto flujo. Fístula arterio-lacunar. Embolización. ABSTRACT OUR EXPERIENCE IN HIGH-FLOW PRIAPISM DUE TO UNI-OR BILATERAL ARTERIO-LACUNARFISTULA Objective: To present our experience in both uni-and bilateral priapism, highlighting good results obtained with supraselective embolisation.Material and methods: We present 5 cases of high-flow priapism secondary to perineal trauma, with a mean age of 31 years (24-43 years). The mean time to presentation from the moment of the trauma was 18,6 days (1-60 days). Diagnosis was confirmed through gasometry of the corpora cavernosa, penile doppler ultrasound (2 cases) and selective arteriography of the pudendal artery. In all cases treatment was by supralective embolisation with gelatin sponge. In the two bilateral cases, embolisation was performed in the same act.Results: In the short term was a recovery of flaccidity and in the long term (3-4 months) a recovery of erection with no fibrotic sequelae of the corpora cavernosa.Conclusions: Embolisation of the lacerated artery, in a single procedure in cases of bilateral lacerations, provides excellent results. Rodriguez Tolrá J et al./Actas Urol Esp. 2007;31(2):113-119 C lásicamente el priapismo se conoce como una erección peneana persistente y dolorosa, limitada a los cuerpos cavernosos y sin estar asociada al deseo sexual. Hay dos clases de priapismo. El mas conocido es el de bajo flujo o venoso, llamado así porqué hay un compromiso del retorno venoso que ocasiona hipoxia y una acidosis, que en último termino serán los responsables de la muerte celular y la posterior fibrosis. El otro tipo de priapismo es el denominado de alto flujo (termino que introdujo Hauri en 1983 1 .y que tiene su causa mas frecuente en un traumatismo perineal o peneano con la consiguiente laceración de la arteria cavernosa o de una se sus ramas y la aparición de una fístula arterio-lacunar 2,3 , no ...

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“…Los materiales utilizados para la embolización los podríamos dividir entre: reabsorbibles e irreabsorbibles. Dentro de los primeros se ha utilizado el coágulo autólogo 2,3,19-25 y la esponja de gelatina 22,[26][27][28][29][30][31][32][33][34] . Los materiales reabsorbibles producen una interrupción transitoria del flujo arterial a través del vaso lacerado, con revascularización arterial posterior y recuperación completa de la capacidad eréctil.…”

Section: Discussionunclassified

“…Nosotros hemos utilizado en todos los casos esponja de gelatina. Entre los materiales no-reabsorbibles se ha utilizado el bucrilato 35 , pero lo mas frecuente es utilizar espirales metálicos (coils de platino) 31,32,[36][37][38][39][40] . Ha habido un autor que ha utilizado una emulsión de oclusión irreabsorbible 41 .…”

Section: Discussionunclassified

“…La embolización con material irreabsorbible se utilizó por 4 autores 7,31,36,37,40 en un total de 5 casos. En los 6 pacientes restantes se empleo esponja de gelatina en embolización bilateral y en un sólo procedimiento en 5 de ellos, (nuestros dos casos y 30,42,44 ) y sin respetar el periodo de tiempo necesario para la reabsorción en el otro caso 31 . Por tanto si tenemos encuentra tanto los resultados publicados como nuestra propia experiencia, sobre la recuperación de la función eréctil, podemos decir que la embolización en un solo tiempo en los casos de fistula bilateral es segura.…”

Section: Discussionunclassified

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Nuestra experiencia en el priapismo de alto flujo por fistula arterio-lacunar uni y bilateral

Tolrá

¹

,

Campaña

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,

Valverde

³

et al. 2007

Actas Urol Esp

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RESUMEN NUESTRA EXPERIENCIA EN EL PRIAPISMO DE ALTO FLUJO POR FÍSTULA ARTERIO-LACUNARUNI Y BILATERAL Objetivo: Presentar nuestra experiencia en el priapismo de alto flujo tanto uni como bilateral, resaltando los buenos resultados obtenidos con la embolización supraselectiva.Material y método: Presentamos 5 casos de priapismo de alto flujo secundarios a traumatismo perineal, con una edad media de 31 años (24-43 a). El tiempo medio de consulta desde el momento del traumatismo fue de 18,6días (1-60 d). El diagnóstico se confirmo mediante gasometría de los cuerpos cavernosos, eco-doppler peneano (2 casos) y arteriografía selectiva de la pudenda. En todos los casos el tratamiento fue la embolización supraselectiva con esponja de gelatina. En los dos casos bilaterales la embolización se realizo en el mismo acto.Resultados: A corto plazo fueron la recuperación de la flacidez y a largo plazo (3-4 meses) la recuperación de la erección sin secuelas fibróticas de los cuerpos cavernosos en todos los casos.Conclusiones: La embolización de la arteria lacerada, y en caso de que sea bilateral en un solo tiempo, reporta excelentes resultados.Palablas clave: Priapismo de alto flujo. Fístula arterio-lacunar. Embolización. ABSTRACT OUR EXPERIENCE IN HIGH-FLOW PRIAPISM DUE TO UNI-OR BILATERAL ARTERIO-LACUNARFISTULA Objective: To present our experience in both uni-and bilateral priapism, highlighting good results obtained with supraselective embolisation.Material and methods: We present 5 cases of high-flow priapism secondary to perineal trauma, with a mean age of 31 years (24-43 years). The mean time to presentation from the moment of the trauma was 18,6 days (1-60 days). Diagnosis was confirmed through gasometry of the corpora cavernosa, penile doppler ultrasound (2 cases) and selective arteriography of the pudendal artery. In all cases treatment was by supralective embolisation with gelatin sponge. In the two bilateral cases, embolisation was performed in the same act.Results: In the short term was a recovery of flaccidity and in the long term (3-4 months) a recovery of erection with no fibrotic sequelae of the corpora cavernosa.Conclusions: Embolisation of the lacerated artery, in a single procedure in cases of bilateral lacerations, provides excellent results. Rodriguez Tolrá J et al./Actas Urol Esp. 2007;31(2):113-119 C lásicamente el priapismo se conoce como una erección peneana persistente y dolorosa, limitada a los cuerpos cavernosos y sin estar asociada al deseo sexual. Hay dos clases de priapismo. El mas conocido es el de bajo flujo o venoso, llamado así porqué hay un compromiso del retorno venoso que ocasiona hipoxia y una acidosis, que en último termino serán los responsables de la muerte celular y la posterior fibrosis. El otro tipo de priapismo es el denominado de alto flujo (termino que introdujo Hauri en 1983 1 .y que tiene su causa mas frecuente en un traumatismo perineal o peneano con la consiguiente laceración de la arteria cavernosa o de una se sus ramas y la aparición de una fístula arterio-lacunar 2,3 , no ...

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“…An identical procedure can be found in the literature related to similar cases of transformations from veno-occlusive priapism to high-flow. 3,4 In the cases of high-flow priapism, following perineal traumatism, nonreabsorbable materials, for example platinum coils have also been used 6,7 as well as ligature of the cavernous artery, 8,9 techniques that should be kept in mind.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

High-flow priapism as a complication of a veno-occlusive priapism: two case reports

Rodríguez

¹

,

Cuadrado

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,

Francés

³

et al. 2005

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The presentation of two cases of veno-occlusive priapism, in patients of 36 and 58 years, in whom the different medical and surgical techniques employed, failed. The suspicion that high-flow priapism had been provoked by said surgical intervention was confirmed by bilateral arteriographs of the pudendal artery. The treatment, selective embolisation of the affected cavernosal artery with reabsorbable material, led to a rapid return of penile detumescence.

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Prepubertal High Flow Priapism: Incidence, Diagnosis and Treatment

Cited by 9 publications

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Nuestra experiencia en el priapismo de alto flujo por fístula arterio-lacunar uni y bilateral

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High-flow priapism as a complication of a veno-occlusive priapism: two case reports

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