Présentations et modes d’accouchements de 371 grossesses gémellaires

Boukerrou, Malik; Robillard, P.-Y.; Gérardin, Patrick; Heisert, M.; Kauffmann, E.; Laffitte, A.; Barau, G.

doi:10.1016/j.gyobfe.2010.11.007

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“…Gestational age ranged from 22 +0 –27 +6 weeks across the three studies, and the outcomes were provided separately for each twin. One set of twins underwent a combined delivery, whereby the first twin was delivered vaginally and the second twin by caesarean section in Boukerrou 2011 [ 43 ]. The outcomes for this twin pair were included in the respective mode of delivery of each of the twin.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…All twins from Boukerrou [ 43 ] and Barzilay [ 44 ] were planned for active resuscitation. Bricelj 2016 [ 42 ] could not confirm active resuscitation for all twins, and therefore we included their data only for twins born at 25 +0 –27 +6 weeks in our analysis.…”

Section: Resultsmentioning

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“…4 ), 1.00 for the non-cephalic second twins (95% CI 0.02–40.28, two studies, I 2 = N/A), and 0.76 for both twins together (95% CI 0.03–17.34, two studies, I 2 = 48%). Data on severe brain injury were missing for five surviving twins out of fourteen (36%) in the data by Boukerrou 2011 [ 43 ] and for two surviving twins out of fourteen in the data from Barzilay 2015 [ 44 ].

Fig.…”

Section: Resultsmentioning

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What is the safest mode of delivery for extremely preterm cephalic/non-cephalic twin pairs? A systematic review and meta-analyses

Dagenais

Lewis-Mikhael

Grabovac

et al. 2017

BMC Pregnancy Childbirth

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BackgroundGiven the controversy around mode of delivery, our objective was to assess the evidence regarding the safest mode of delivery for actively resuscitated extremely preterm cephalic/non-cephalic twin pairs before 28 weeks of gestation.MethodsWe searched Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE and http://clinicaltrials.gov from January 1994 to January 2017. Two reviewers independently screened titles, abstracts and full text articles, extracted data and assessed risk of bias. We included randomized controlled trials and observational studies. Our primary outcome was a composite of neonatal death (<28 days of life) and severe brain injury in survivors (intraventricular hemorrhage grade ≥ 3 or periventricular leukomalacia). We performed random-effects meta-analyses, generating odds ratios with 95% confidence intervals for the first and second twin separately, and for both twins together. We assessed the risk of bias using a modified Newcastle Ottawa Scale (NOS) for observational studies and used Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation approach (GRADE).ResultsOur search generated 2695 articles, and after duplicate removal, we screened 2051 titles and abstracts, selecting 113 articles for full-text review. We contacted 36 authors, and ultimately, three observational studies met our inclusion criteria. In cephalic/non-cephalic twin pairs delivered by caesarean section compared to vaginal birth at 24+0–27+6 weeks the odds ratio for our composite outcome of neonatal death and severe brain injury for the cephalic first twin was 0.35 (95% CI 0.00–92.61, two studies, I2 = 76%), 1.69 for the non-cephalic second twin (95% CI 0.04–72.81, two studies, I2 = 55%) and 0.83 for both twins (95% CI 0.05–13.43, two studies, I2 = 56%). According to the modified Newcastle Ottawa Scale we assessed individual study quality as being at high risk of bias and according to GRADE the overall evidence for our primary outcomes was very low.ConclusionOur systematic review on the safest mode of delivery for extremely preterm cephalic/non-cephalic twin pairs found very limited existing evidence, without significant differences in neonatal death and severe brain injury by mode of delivery.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1186/s12884-017-1554-7) contains supplementary material, which is available to authorized users.

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Fig.…”

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What is the safest mode of delivery for extremely preterm cephalic/non-cephalic twin pairs? A systematic review and meta-analyses

Dagenais

Lewis-Mikhael

Grabovac

et al. 2017

BMC Pregnancy Childbirth

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“…Fréquence des grossesses gémellaires: au cours de la période de notre étude, le taux de grossesses gémellaires était de 1,76%, un taux concordant avec ceux rapportés dans la littérature internationale, qui varient de 1,56% à 3,3% [ 7 , 8 , 9 ].…”

Section: Discussionunclassified

L’accouchement des grossesses gémellaires et pronostic materno-fœtal dans un Centre Universitaire Tunisien de niveau 3: étude rétrospective à propos de 399 cas

Zedini¹,

Bannour²,

Bannour³

et al. 2020

Pan Afr Med J

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En dépit des progrès obstétricaux et pédiatriques, les grossesses gémellaires représentent une situation à haut risque aussi bien pour le déroulement de la grossesse que pour l´accouchement et reste encore une situation angoissante pour l´équipe obstétricale. Le but de cette étude était de décrire la pratique des accouchements des grossesses gémellaires au service de gynécologie obstétrique de Sousse, de décrire le pronostic maternel et fœtal et d´analyser les facteurs pouvant l´influencer. Nous avons réalisé une étude descriptive, rétrospective portant sur les accouchements des grossesses gémellaires sur une période de deux ans. Ont été incluses dans l´étude les grossesses gémellaires ayant atteint au moins 28 semaines d´aménorrhée (SA) et les femmes ayants une grossesse gémellaire compliquée d'une mort fœtale in utéro. Ont été exclues les femmes ayant une grossesse gémellaire et ayant accouchés avant 28 SA. Les grossesses bi-choriales bi-amniotiques représentaient 67% des cas, contre seulement 11,5% de grossesses mono-choriales bi-amniotiques et 3% de grossesses mono-choriale mono-amniotique. Nous avons recensé 52 césariennes programmées. Le travail a été spontané dans 304 cas. Il a été déclenché dans 43 cas. Au total 178 parturientes ont accouché par voie basse (44,6%), contre 215 par voie haute (53,9%). Le taux de césarienne pour le deuxième jumeau était de 1,5%. Quand l'accouchement était par voie basse, 19 cas de complications ont été observés (10,7%). Nous avons analysé le score d'Apgar du premier jumeau et du deuxième jumeau en fonction du mode d'accouchement. Il n'y a pas eu de différence statistiquement significative du score d'Apgar entre les deux voies d'accouchement. La morbi-mortalité périnatale est plus importante pour le deuxième jumeau que pour le premier jumeau. La morbidité maternelle en cas d´accouchement par voie basse était supérieur à la morbidité en cas d´accouchement par césarienne. Il n´y a pas de différences significatives dans le score d´Apgar selon que les enfants sont nés par voie basse ou par césarienne.

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