ICD-10 (1994).
Chronic depression and dysthymia combine into one diagnosis "persistent depressive disorder (dysthymia)" according to DSM-V (2013). The possible determinants of chronic depression were analyzed: demographics (age and gender), social (education, socioeconomic and marital status) and psychobiological (children's experience, personal characteristics, previous mental and physical illness) vulnerability, stressful life events and social support, factors associated with the disease (severity of depression, comorbid conditions, number and duration of previous episodes).Key words: chronic depression, depressive disorder, dysthymia В последние десятилетия отмечается значитель-ный рост затяжных, хронических и резистентных к те-рапии депрессивных состояний [25]. Хронические де-прессии рассматриваются как «вызов» современной психиатрии [44], так как характеризуются не только широкой распространённостью среди депрессивных состояний [21,25,34,45,47], но и существенным снижением качества жизни [50], значительным нару-шением социального и профессионального функцио-нирования, часто приводящим к нетрудоспособности у данной категории пациентов [17]. При хронических депрессиях увеличивается риск самоубийства [48], от-мечается высокий уровень коморбидных психических расстройств [18], частые госпитализации, высокие экономические затраты и увеличение использова-ния ресурсов здравоохранения [27]. До настоящего времени остаются дискуссионными вопросы о кли-нико-психопатологической структуре, особенностях течения и факторах, определяющих хроническое течение депрессивного расстройства.Рекуррентная депрессия традиционно рас-сматривается как расстройство с относительно благоприятным прогнозом, большинство эпизодов депрессии считаются временными. Введение в кли-ническую практику антидепрессантов в 50-е годы XX века повысило терапевтический оптимизм для данной категории пациентов [41]. Тем не менее, со-временные исследования демонстрируют высокую распространённость хронических депрессий. Если в начале XX века, по данным E. Kraepelin (1904), хрони-ческие депрессивные состояния составляли 5 % [37], то в современных работах этот показатель варьирует и достигает 30 % [21,25,34,45,47].Хронические депрессии отличаются большим количеством ранее перенесённых депрессивных эпизодов, большей длительностью заболевания [36]. У 25 % пациентов депрессивный эпизод длится более 2 лет [49], у 7 % -более 10 лет [39]. Согласно другим данным, в течение первого года выздоравливают 48 % пациентов с депрессивным расстройством, у 33 % сохраняется депрессивная симптоматика, а спустя 5 лет у 12 % происходит хронификация про-цесса, т. е. заболевание течёт непрерывно [25]. После проведённой терапии у пациентов с хроническими депрессиями в 37 % случаев отмечалось рециди-вирование депрессивной симптоматики в течение 6 месяцев, в 50 % -в течение года [13].Депрессивные состояния с длительным течением описываются как бедные симптомами хронические дистимические депрессии [28] [3,4,5,10,11], хронические депрессии [4,9,11]. Существующее обилие терминов, применяем...