Prevalencia de la diskinesia escapular y confiabilidad inter-observador del test de diskinesia escapular en sujetos asintomáticos

Abstract

Objetivo: Describir la presencia de diskinesia escapular (DE) en sujetos asintomáticos utilizando el test de diskinesia escapular (TDE) en tres condiciones distintas y evaluar la confiabilidad inter-observador.Materiales y método: Estudio descriptivo en sujetos asintomáticos. La variable principal fue el grado de acuerdo inter-observador para la presencia o ausencia de DE utilizando el TDE en las siguientes condiciones: el evaluador A se basó en la observación directa; el evaluador B en la observación directa más la visualización de videos; y el evaluador C exclusivamente a través de los videos.Resultados: Se analizaron 24 sujetos, con una media de edad de 27,74 ± 4,39 años. Se dividieron en 2 grupos: DE obvia y sin DE. La DE para el evaluador A y B fue de 17 casos (70,83%) y para el evaluador C fue de 20 casos (83,33%). El nivel de acuerdo global presentó un Kappa (k)= 0,25 y el grado de acuerdo inter-observador entre el evaluador A vs B, B vs C y A vs C fue k= 0,11, 0,41 y 0,24, respectivamente.Conclusión: La presencia de DE en sujetos asintomáticos alcanzó al menos el 70% de la muestra estudiada. El acuerdo inter-observador global entre 3 kinesiólogos fue regular κ= 0,25. El acuerdo inter-observador entre 2 kinesiólogos con visualización de videos fue moderado κ= 0,41.

Comentario a Villaruel M et al., “Prevalencia de la diskinesia escapular y confiabilidad inter-observador del test de diskinesia escapular en sujetos asintomáticos”

“…5,6 Otros estudios han comparado programas de rehabilitación orientados específicamente a la escápula vs. programas no específicos, obteniendo mejoras tanto de dolor como de la función similares entre ambos, pero sin cambios en la cinemática escapular o en la diskinesia clínicamente establecida. 3 Además, se ha encontrado una alta prevalencia de diskinesia escapular en poblaciones que son asintomáticas, generando cierto cuestionamiento sobre su relevancia clínica, siendo éste uno de los puntos donde contribuyen los resultados del estudio realizado por Villarruel et al 7 En este último se buscó describir la presencia de diskinesia escapular en sujetos asintomáticos, obteniendo como resultado que la prevalencia de esta condición alcanzó un 70% de forma de evaluación 17 , contando con 3 evaluadores: uno de ellos utilizó la observación directa como único método de evaluación; otro lo hizo mediante la observación directa y complementando la decisión mediante la visualización de video; y el restante, únicamente a través del análisis de video. Lo llamativo de esto, es que el grado de acuerdo global entre los tres evaluadores obtuvo un valor de Kappa de 0,25, lo que puede interpretarse como bajo-moderado, y sólo se obtuvieron valores de acuerdo moderados cuando los evaluadores utilizaron el análisis de video como complemento, lo que marca la pauta de que quizás la observación visual directa en forma aislada no sea un método del todo confiable.…”

“…Mientras que algunos trabajos utilizan la evaluación mediante la observación visual estática de la escapula 15,16 , otros incluyen tests más dinámicos 6,13 , incluso a través del análisis de software y computadoras en 3D 17 , lo que hace sumamente dificultoso extrapolar y comparar los datos obtenidos debido a esta heterogeneidad y a los inconsistentes protocolos de evaluación. Citando de nuevo al estudio de Villarruel et al 7 , los autores emplearon el test de diskinesia escapular propuesto por McClure et al como interpretar que la cinemática escapular tendría una posible asociación con el cuadro de dolor existente.…”