Prevalência e intensidade de distúrbios emocionais e fatores associados em indivíduos com disfunção temporomandibular

Abstract

Apesar da existência de vários estudos demonstrando a associação entre os estados psicoemocionais de ansiedade e depressão com o desenvolvimento ou intensificação das disfunções temporomandibulares (DTMs), a literatura ainda é incerta quanto à prevalência e intensidade destes fatores nos diferentes tipos e diagnósticos de DTM, os quais podem abranger as esferas muscular, articular ou combinação das mesmas. Ainda, relatos da ocorrência de distúrbios psicológicos e possível associação com dor em portadores de DTM e que sejam atendidos no âmbito da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) são escassos, sendo importante a investigação destes aspectos. Assim, o presente trabalho teve dois objetivos: (i) demonstrar por meio de uma revisão sistemática da literatura se a ocorrência e intensidade de ansiedade e depressão é maior em algum diagnóstico específico de DTM que em outros tipos de DTM; e (ii) investigar a prevalência de ansiedade, depressão e dor intensa em portadores de DTM atendidos no Serviço-ATM da Faculdade de Odontologia da UFJF. Para a realização da revisão sistemática, as seguintes bases de dados foram pesquisadas utilizando-se palavras-chave apropriadas: MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, Scielo, Lilacs e Ibecs. A última pesquisa foi realizada em dezembro de 2019. Os critérios de inclusão foram a utilização dos instrumentos RDC/TMD ou DC/TMD no diagnóstico de DTM, tendo os estudos demonstrado dados de prevalência ou intensidade de ansiedade/depressão em pelo menos dois diagnósticos distintos de DTM. Os estudos incluídos foram avaliados quanto à sua qualidade metodológica usando-se a escala NewcastleOttawa Scale (NOS). Meta-análise foi realizada utilizando-se o programa RevMan versão 3.5.3, com p<0,05. Para o estudo transversal, pacientes em primeiro atendimento no Serviço-ATM da UFJF foram convidados a participar do estudo, caso fossem diagnosticados com DTM e caso apresentassem idade entre 18 e 90 anos. Para participarem do estudo, os participantes não poderiam estar sendo medicados para as condições de ansiedade e/ou depressão. Relativo à revisão sistemática, 22 estudos foram incluídos, dos quais 19 foram submetidos à meta-análise. No geral, a ocorrência de ansiedade e depressão foi maior nos indivíduos diagnosticados com DTM muscular. Ainda, tipos de DTM relacionados à dor também resultaram em maior ocorrência de distúrbios psicoemocionais quando comparados aos tipos de DTM não relacionados à experiência dolorosa. Quanto aos dados do estudo transversal, 35 participantes foram investigados. A prevalência de ansiedade foi elevada (~63%) na amostra investigada, seguido da ocorrência de sintomas de dor intensa (40%) e, por 9 fim, de depressão (~29%). Os sinais e sintomas de DTM mais frequentes (>70% da amostra) foram dor muscular (89%), dor nas costas (83%), dor articular (77%), dor cervical (77%) e estalidos (74%). Dentre os fatores investigados, quanto maior a quantidade de sinais e sintomas de DTM, maior a probabilidade do portador de DTM apresentar ansiedade (p=0,007); e bruxômaros possuem ~5,7 vezes mais chance de apresentar dor intensa (p=0,025). Conclui-se que os estados de ansiedade e depressão são mais prevalentes e intensos em portadores de DTM com algum envolvimento muscular ou presença de dor. Na amostra investigada, ansiedade e dor intensa foram bastante prevalentes.