Preventing Parastomal Hernia Using a Modified Sugarbaker Technique With Composite Mesh During Laparoscopic Abdominoperineal Resection

López-Cano, Manuel; Serra‐Aracil, Xavier; Mora, Laura; Sánchez-García, José Luis; Jiménez-Gómez, Luís Miguel; Martí, Marc; Vallribera, Francesc; Fraccalvieri, Doménico; Serracant, Anna; Kreisler, Esther; Biondo, Sebastiano; Espín, Eloy; Soto, Salvador Navarro; Armengol, Manel

doi:10.1097/sla.0000000000001684

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“…Dada la falta de consenso respecto a la mejor manera de reparar la HP, la prevención de esta es importante cuando es necesaria la realización de un estoma permanente 60 . Las medidas aplicadas durante la realización del estoma suponen la mejor estrategia para limitar el riesgo de HP 9 .…”

Section: Prevenciónunclassified

“…En los últimos años, la amplia incorporación de las técnicas laparoscópicas en la cirugía del recto ha obligado a utilizar la malla profiláctica intraperitoneal laparoscópica 12,60,69,71 . Se ha usado la técnica keyhole, Sugarbaker modificada o las mallas 3D.…”

Section: Técnicas Preventivas Con Mallaunclassified

“…En la técnica keyhole, el orificio creado en la malla puede variar con la contracción de esta, lo que explicaría la no disminución del porcentaje de HP diagnosticadas por tac en el grupo de pacientes con malla en la serie de Vierimaa 69 . En cuanto a la técnica de Sugarbaker modificada, López-Cano et al 60 han realizado recientemente un estudio prospectivo, aleatorizado, cegado simple, en el que se objetiva un 25 % de HP en el grupo con malla y un 64.3 % en el grupo sin ella, con un seguimiento medio de 26 meses, con diagnóstico mediante tac. Por último, mediante la utilización de mallas 3D preformadas intraperitoneales, Kohler et al 71 han observado una disminución del porcentaje de HP en una serie de 80 pacientes con colocación profiláctica de mallas 3D en posición intraperitoneal.…”

Section: Técnicas Preventivas Con Mallaunclassified

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Actualización de las hernias paraestomales: diagnóstico, tratamiento y prevención

Pallisera‐Lloveras

Serra‐Aracil²,

Mora³

et al. 2017

Rev Hispanoam Hernia

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La hernia paraestomal es una complicación frecuente, con una prevalencia real difícil de estimar debido a la heterogeneidad de los estudios. Existe cierta falta de consenso en cuanto a su tratamiento. Por eso, su prevención es un asunto controvertido y de amplio interés, y se considera la mejor estrategia ante la realización de un estoma permanente.Este trabajo pretende realizar una actualización en el diagnóstico, tratamiento y prevención de esta patología y una comparación con la experiencia del grupo. La elección de la técnica quirúrgica dependerá de la urgencia quirúrgica. En cirugía urgente, si el estado del paciente es crítico o existe necrosis intestinal, se aconseja reparación simple del defecto. Para el resto de los escenarios, el tratamiento con malla es el recomendado. En caso de cirugía electiva en un grupo con experiencia, se aconseja la reparación laparoscópica intraperitoneal mediante la técnica Sugarbaker. En caso de urgencias o cirugía electiva abierta, los resultados entre las técnicas keyhole y Sugarbaker son similares. En cuanto a la prevención, el papel del estomatoterapeuta es de gran importancia: permite un correcto marcaje del estoma, la aplicación de medidas preventivas y el inicio de un tratamiento conservador precoz. A falta de estudios defi nitivos, creemos que la prevención con malla intraperitoneal laparoscópica mediante la técnica de Sugarbaker es la técnica recomendada. Aún así, se necesitan ensayos prospectivos aleatorizados que comparen las diferentes técnicas, que estratifi quen el riesgo de hernia paraestomal y que identifi quen aquellos pacientes tributarios de colocación de una malla profi láctica.

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Section: Prevenciónunclassified

Section: Técnicas Preventivas Con Mallaunclassified

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Actualización de las hernias paraestomales: diagnóstico, tratamiento y prevención

Pallisera‐Lloveras

Serra‐Aracil²,

Mora³

et al. 2017

Rev Hispanoam Hernia

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Section: Preventionmentioning

confidence: 99%

“…As in open intraperitoneal repairs, the modiied Sugarbaker and keyhole techniques can be utilized laparoscopically in addition to the sandwich technique [25,45]. Placement of a mesh using the modiied Sugarbaker technique has been shown to be efective and safe in the prevention of PSH [45]. Furthermore, promising new devices and techniques such as the stomaplasty ring (Koring TM ), three-dimensional funnel mesh, and stapled mesh stoma reinforcement technique (SMART) have been developed to prevent PSH occurrence [46][47][48].…”

Section: Preventionmentioning

confidence: 99%

Parastomal Hernia

Çelik¹,

Kocaay²,

Akyol³

2017

Hernia

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Parastomal hernia (PSH) is a type of incisional hernia deined as a protrusion of abdominal contents through a weakness in the abdominal wall. PSH is the most common and signiicant complication following enterostomy construction, with an incidence of 30-50%. The risk is higher in colostomies than in ileostomies. Diagnosis of PSH is based on clinical examination or imaging. Most patients with PSH are usually asymptomatic. On the other hand, PSHs may afect an individual's physical function and decrease their quality of life. Surgical repair is indicated in 10-30% of patients with PSH. For repair, no single technique is superior to another. Therefore, several surgical methods have been developed and atempted, including primary repair, stoma relocation, and repair with diferent types of mesh either via the open or laparoscopic approach. However, high recurrence rates have been reported after repair. Because this is a diicult and problematic entity, the prevention of PSH occurrence is clearly the most appropriate management approach.

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Prosthetic mesh placement for the prevention of parastomal herniation

Jones

Rees

Aboumarzouk

et al. 2018

Cochrane Database of Systematic Reviews

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Study characteristicsFollowing our data search in January 2018, we included 10 trials with a total of 844 participants, which we assessed using the standard Cochrane Review protocol. The trials compared the incidence of hernia development around a stoma between a group having a mesh placement at the time of stoma formation and a control group having a conventional stoma formation without mesh placement. Key resultsWe found that mesh placement around the stoma at the time of stoma formation reduces the incidence of future hernia formation. The participants having a mesh fitted had a similar level of complications as those not having a mesh. Quality of evidenceWe found low-quality evidence favouring the insertion of a mesh into people having a stoma.Prosthetic mesh placement for the prevention of parastomal herniation (Review)

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Preventing Parastomal Hernia Using a Modified Sugarbaker Technique With Composite Mesh During Laparoscopic Abdominoperineal Resection

Abstract: Placement of a prosthetic mesh by the laparoscopic approach following the modified Sugarbaker technique is safe and effective in the prevention of PH, reducing significantly the incidence of PH.

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Actualización de las hernias paraestomales: diagnóstico, tratamiento y prevención

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Parastomal Hernia

Prosthetic mesh placement for the prevention of parastomal herniation

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