Primary Mesenteric Venous Thrombosis in a 28-Week Pregnant Woman

Abstract

Objectives and Importance: Mesenteric venous thrombosis is a very rare disorder during pregnancy. We report a 28-week pregnant woman who presented with acute abdominal pain that was proved to be due to mesenteric venous thrombosis. Clinical Presentation: A healthy, pregnant woman presented to surgical casualty with an 8-hour complaint of severe generalized abdominal pain. Clinical examination revealed a 28-week gravid uterus and a mildly distended and soft abdomen with absent bowel sounds. Sonographic findings were unremarkable. Intervention: Exploratory laparotomy revealed a gangrenous loop of the sigmoid colon, which was resected, and Hartmann’s procedure was performed. Histopathological examination of the resected bowel tissue confirmed the diagnosis of mesenteric venous thrombosis. The patient was thoroughly screened for the presence of an underlying hypercoagulable state such as a deficiency of protein C, protein S, antithrombin III, activated protein C resistance, lupus anticoagulant, factor V Leiden, and prothrombin gene mutation. No abnormalities were found. Conclusion: Exploratory laparotomy and histological examination of excised bowel tissue were used to confirm a diagnosis of mesenteric venous thrombosis in a 28-week pregnant woman. The clinicians and surgeons should be alerted to such a disease especially in the absence of a pre-existing hypercoagulable state. Exploratory laparotomy, which was diagnostic in this case, should not be delayed.

Mesenteric cysts and mesenteric venous thrombosis leading to intestinal necrosis in pregnancy managed with laparotomy: a case report and review of the literature

“…Factors VII, VIIIC, and fibrinogen are increased, while the activity of the fibrinolytic mechanism is reduced [11]. In addition, some factors such as protein S decrease to 40 to 60% of normal level in order to manage effective bleeding control during delivery [12].…”

Acute mesenteric venous thrombosis in pregnant women with thrombophilia and doubled inferior vena cava

“…Перитонеальные симптомы появляются на поздних стадиях заболевания, когда в кишке уже развиваются некротические изменения и появляются показания к экстренной лапаротомии. Необходимо помнить, что при беременности и в ближайшем послеродовом периоде развивается естественная гиперкоагуляция, обусловленная нарастанием содержания в крови VII, VIIС факторов, фибриногена, в то время как ее фибринолитическая активность снижается [6,7,9]. Все это в сочетании с дефектами генов системы гемостаза, полицитемией, гемоглобинопатией, портальной гипертензией, опухолями, воспалительными заболеваниями, оперативным лечением, водноэлектролитными нарушениями может приводить к развитию тромбоза вен портальной системы.…”

“…Врачам всех специальностей необходимо помнить о том, что при беременности имеет место повышенная активность свертывающей системы крови и вероятность развития венозных тромбозов, в том числе атипичных локализаций, повышается. В настоящее время развитие медицинских технологий позволяет диагностировать такую редкую форму аномалии строения магистральной вены на ранних этапах и, применяя современные методы лечения, даже сохранять беременность [5,6,8,9].…”

“…По мнению одних авторов, в этиологии этого осложнения имеют значение различные тромбофилии [3,5,6]. Другие исследователи описывают идиопатический мезентериальный венозный тромбоз на фоне протекающей беременности [2,4,[7][8][9]. Аномалии развития нижней полой вены встречаются в 0,2-3% наблюдений и чаще являются случайной патологоанатомической, операционной находкой или обнаруживаются современными высокоточными методами исследования [10,11].…”

A Rare Case of Bowel Gangrene With Pregnancy With Iud

“…Superior mesenteric vein thrombosis is the most important cause of bowel ischaemia in pregnancy. 2 It decreases blood supply to intestinal tissue and gangrene formation.…”