Primary Prevention as an Effective Response to the Epidemic of Allergic Diseases

Abstract

Стремительный рост частоты аллергических болезней в последние 40 лет позволяет назвать аллергию пандемией ХХI в. Аллергические болезни причиняют ущерб не только отдельным больным, но и обществу в целом в виде прогрессирующего роста прямых и косвенных затрат. По последним подсчетам, аллергией страдают более 150 млн человек, а уже в следующем десятилетии в Европе прогнозируется более 250 млн пациентов. Современным руководством для врача клинической практики повсеместно должны стать национальные и международные документы, формирующие правила предупреждения и лечения аллергических болезней. В статье обобщены последние рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии 2014 г. и Национального руководства по пищевой аллергии; приведены методы первичной профилактики аллергии у детей раннего возраста с позиции доказательной медицины. Современная первичная профилактика пищевой аллергии может осуществляться за счет исключительно грудного вскармливания не менее 4-6 мес; в случае невозможности естественного вскармливания-за счет использования профилактических гипоаллергенных смесей с доказанной сниженной аллергенностью, введения прикорма не ранее 4 мес жизни. Эффективность каких-либо диетических ограничений в питании беременной и кормящей женщины вне зависимости от принадлежности к группе риска в настоящее время не находит подтверждения в исследованиях, проведенных по принципам доказательной медицины.

Modern Principles of Managing Children with Food Allergies

“…Многие аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность после кипячения, пастеризации, ультравысокой температурной обработки (UHT) или сушки. Большое значение в патогенезе аллергии к БКМ у детей раннего возраста имеет вскармливание молочными смесями, приводящее к чрезмерному поступлению чужеродного белка, что на фоне незрелости кишечного барьера и иммунного ответа приводит к ранней сенсибилизации к БКМ [9]. Однако и у детей на грудном вскармливании также может развиться клинически значимая аллергия к БКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное молоко.…”

“…Диетопрофилактика должна проводиться у детей из группы высокого риска, т. е. имеющих наследственную отягощенность по атопическим заболеваниям. Определенным превентивным эффектом обладает исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 мес [1,2,9].…”

“…Индивидуальный гипоаллергенный рацион с исключением причинно-значимых аллергенов рекомендован матери в тех случаях, когда женщина сама страдает аллергическим заболеванием. В период кормления грудью матерям из группы риска целесообразно сформировать полноценный разнообразный рацион [9,83,84].…”

Assessment of Tolerability and Safety of Monocomponent Complementary Food Products in the Diet of Infants With Risk for Allergic Diseases

“…* p < 0,05 -при сравнении с исходными значениями показателя. Обсуждение основного результата исследования В настоящее время существует консенсус специали-стов ведущих научных сообществ аллергологов и неона-тологов, что оптимальным возрастом начала введения продуктов прикорма является период 4-6 мес жизни, что соответствует «окну толерантности» [8,10,11]. Эти сроки рекомендованы и для детей из группы риска по развитию аллергии [10].…”

“…В частности, если оба родителя -«атопики» с одина-ковыми симптомами заболевания, риск заболеть у их детей возрастает на 50-80% в сравнении с таковым в популяции, если один родитель «атопик» (на 20-40%) [6,7]. Таким образом, отягощенный аллергологический 155 наследственный анамнез является прогностическим фактором последующего развития аллергии и позволяет отнести новорожденного к группе высокого риска еще в неонатальном периоде [8,9].По мере роста и развития ребенка первого года жизни процессы формирования атопических болезней могут продолжаться. Происходит «знакомство» ребенка с большим спектром различных антигенов, и в первую очередь с пищевыми антигенами, которые играют основ-ную роль в формировании сенсибилизации [9].…”