Primary pulmonary lymphoma from bronchus-associated lymphoid tissue (clinical observation)

Abstract

ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України», м. Тернопіль A-концепція та дизайн дослідження; B-збір даних; C-аналіз та інтерпретація даних; D-написання статті; E-редагування статті; F-остаточне затвердження статті Мета роботи-описати клінічний випадок рідкісної індолентної екстранодальної негоджкінської лімфоми, що виникає з бронхоасоційованої лімфоїдної тканини, проаналізувати основні сучасні тенденції діагностики та лікування цієї патології. Використовуючи бібліосемантичний та аналітичний методи дослідження, проаналізували основні історичні дані й клініко-радіологічні та імуноморфологічні критерії діагностики казуїстично рідкісного новоутворення-первинної легеневої негоджкінської лімфоми-індолентної екстранодальної В-клітинної лімфоми маргінальної зони, що виникає з бронхоасоційованої лімфоїдної тканини (bronchus-associated lymphoid tissue-BALT). Поширення BALT-лімфоми становить менше ніж 0,5 % від усіх легеневих злоякісних пухлин та менше ніж 1 % від усіх негоджкінських лімфом. Нині ще обговорюють діагностичні підходи та стандартне системне лікування цього захворювання. Наведено рекомендації ретроспективного міжнародного дослідження первинної екстранодальної лімфоми легень із марґінальної зони, що здійснене міжнародною групою з вивчення екстранодальних лімфом (IELSG), проаналізовано основні рекомендації NCCN щодо діагностики, лікування мукозоасоційованих лімфом 2019 р. перегляду. Варіанти лікування BALT-лімфоми варіюють у діапазоні від антибіотикотерапії та клінічного спостереження до хірургічної резекції або комбінації з хіміотерапією та променевою терапією, але оптимальна терапія цього захворювання потребує вивчення. Саме точне морфологічне визначення та ІГХ-фенотипування дають можливість вибрати адекватний протокол хіміотерапевтичного лікування (імунохіміотерапії). Обговорено основні опції радикального хірургічного, хіміотерапевтичного та радіологічного етапів лікування BALT-лімфоми та показання щодо їхнього комбінованого використання в межах мультидисциплінарного підходу до лікування лімфом, визначено їхню ефективність. Наведено власне 4-річне клінічне спостереження за пацієнтом 48 років із BALT-лімфомою, обговорено основні радіологічні діагностичні критерії та складнощі в морфологічній діагностиці й ІГХ-фенотипування. Клінічне спостереження спрямоване на інформування широкого кола практичних лікарів: терапевтів, пульмонологів, фтизіатрів, торакальних хірургів, онкологів, радіологів. Висновки. BALT-лімфома є рідкісним видом екстранодальних негоджкінських лімфом, що не має чітких клінічних орієнтирів і специфічних радіологічних ознак і потребує виваженої гістологічної діагностики та імуногістохімічної верифікації, яка разом із методами комп'ютерної томографії (чи ПЕТ-КТ) визначає стадію захворювання і, відповідно, тактику ведення хворих.