Problemas y decisiones al final de la vida en pacientes con enfermedad en etapa terminal

Abstract

RESUMENObjetivos Describir preferencias en las decisiones al fi nal de la vida en pacientes y familiares, problemas que subyacen y motivos que los llevan a solicitar apoyo. Métodos Estudio descriptivo, exploratorio de fuentes secundarias de una ONG que brinda apoyo a los pacientes al fi nal de la vida. Resultados La opción más frecuente fue la muerte digna en 43 % seguida de la eutanasia en un 12 %. Un 22 % de las personas solicitaban orientación sobre aspectos éticos y legales y además referentes a la atención adecuada para enfermos terminales. Las patologías que ocuparon el 75 % de los diagnósticos fueron Enfermedad Crónica Degenerativa, Cáncer y Estado de Coma. La agudización de síntomas fue el principal motivo por el cual solicitaron apoyo y el dolor incontrolable llevó con más frecuencia a la opción por la eutanasia. Sólo 14 % de los pacientes habían formalizado sus voluntades anticipadas respecto al fi nal de la vida. La opción de muerte digna se relacionó con el rechazo a medidas fútiles y al encarnizamiento terapéutico. La eutanasia se percibió como acción intencional y autónoma de poner fi n al sufrimiento. La familia juega un papel esencial en la toma de decisiones. Conclusiones Las decisiones al fi nal de la vida son motivadas por la percepción de unas condiciones no dignas debidas al deterioro progresivo, dolor mal controlado, abandono del paciente crónico, encarnizamiento terapéutico y uso de medidas innecesarias que posponen la muerte. Se toman en un contexto complejo de dilemas religiosos, éticos y legales.Palabras Clave: Enfermo terminal, toma de decisiones, dolor, derecho a morir, eutanasia, derechos del paciente (fuente: DeCS, BIREME).

Diretivas antecipadas de vontade aos doentes terminais: revisão integrativa

“…In the international panorama, 31 articles were selected , identifying the publication of six articles from the 1990s (13)(14)(15)(16)(17)(18) , 14 articles from the 2000s (19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31)(32) and 11 articles from 2010 onwards (33)(34)(35)(36)(37)(38)(39)(40)(41)(42)(43) . The searches were performed in Europe (22,(25)(26)28,30,(33)(34)37,39,(41)(42) , South America (40) , North America (13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)…”

“…The searches were performed in Europe (22,(25)(26)28,30,(33)(34)37,39,(41)(42) , South America (40) , North America (13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)24,26,31,36,38) and Asia (21,32,35,43) .…”

“…The target audience of the research included doctors (14)(15)18,21,(24)(25)27,35,37,41,43) , nurses (15,18,25,(35)(36)(37)39) , health care professionals (33) , university students (37,42) , patients (13,(16)(17)(19)(20)25,28,(30)(31)(32)36,40,43) , families and those responsible for terminal patients (17,36,38,40,43) and the general public (22,34,43) .…”

“…Most patients died in the same unit where they described their wishes, and their intentions were not excessively vague, resulting from in-depth discussions with caregivers (30) . In Colombia, only 14% of patients, from a total of 513, had formalized their ADLW for the end of their life and their choices were related to the rejection of futile measures and therapeutic obstinacy (40) . Patients want for their family, friends and doctors to be honest and discuss the processes of the disease as well as the treatment options (55) .…”

Aktív eutanázia Kolumbiában és asszisztált öngyilkosság Kaliforniában

“…Kolumbiában a családi összetartozás jóval erősebb, mint a fejlett országok-ban, így a családtagok véleménye erősen hatott a betegek álláspontjára. Az aktív eutanáziánál is többen, a megkér-dezettek 43%-a fogalmazott úgy, hogy ha nem is kérne aktív eutanáziát, de emberi méltóságát megőrizve szeretne exitálni [6].…”