Procedural sedation analgesia

Abstract

The number of noninvasive and minimally invasive procedures performed outside of the operating room has grown exponentially over the last several decades.Sedation, analgesia, or both may be needed for many of these interventional or diagnostic procedures. Individualized care is important when determining if a patient requires procedural sedation analgesia (PSA). The patient might need an anti-anxiety drug, pain medicine, immobilization, simple reassurance, or a combination of these interventions. The goals of PSA in four different multidisciplinary practices namely; emergency, dentistry, radiology and gastrointestinal endoscopy are discussed in this review article. Some procedures are painful, others painless. Therefore, goals of PSA vary widely. Sedation management can range from minimal sedation, to the extent of minimal anesthesia. Procedural sedation in emergency department (ED) usually requires combinations of multiple agents to reach desired effects of analgesia plus anxiolysis. However, in dental practice, moderate sedation analgesia (known to the dentists as conscious sedation) is usually what is required. It is usually most effective with the combined use of local anesthesia. The mainstay of success for painless imaging is absolute immobility. Immobility can be achieved by deep sedation or minimal anesthesia. On the other hand, moderate sedation, deep sedation, minimal anesthesia and conventional general anesthesia can be all utilized for management of gastrointestinal endoscopy.

Sedação mínima com midazolam em Odontopediatria: relato de caso de retratamento endodôntico

“…O medicamento escolhido para a sedação apresentada neste estudo foi o midazolam, ainda pouco utilizado em odontopediatria apesar de altamente seguro quando administrado por via oral [38][39][40][41][42] . Esse fármaco tem rápida absorção, ação e eliminação 4,13,14 . Em virtude da criança ser obesa, optou-se por uma dose bastante segura (0,55mg/kg) de acordo com a literatura [38][39][40][41][42] , sendo administrados 2 comprimidos de midazolam (30mg), além de suprimento de oxigênio durante todo o procedimento de sedação, afim de evitar queda na saturação de oxigênio no sangue, ou complicações médicas como a depressão respiratória.…”

“…É importante entender que a sedação em si é um continuum entre os níveis possíveis, que vão da sedação mínima até a anestesia geral [5][6][7] e que os níveis de sedação não estão relacionados à via de administração da droga e sim à sua dose [8][9][10] . As vias mais utilizadas atualmente em Odontologia são a inalatória, oral, intranasal e intravenosa 8,[11][12][13][14] . As técnicas de sedação por via inalatória, oral, intranasal, intravenosa e a anestesia geral têm sido utilizadas para melhorar o comportamento do paciente, ajudando assim a reduzir o medo e a ansiedade que podem ocorrer antes, durante, e após o tratamento dentário, além de permitirem a realização de um tratamento odontológico de alta qualidade, sem comprometer a saúde do paciente 15 .…”

“…Assim sendo, apesar de no Brasil a sedação consciente ser sinônimo de sedação inalatória, a sedação por esta via, bem como pelas vias oral, intranasal e intravenosa podem levar o paciente a diversos níveis de sedação, uma vez que a sedação é dose dependente, e não dependente da via de administração. Portanto, tanto por via inalatória, intranasal, oral ou intravenosa a sedação pode ser mínima, moderada (antiga sedação consciente) e até mesmo profunda 13,18 . Segundo Ferreira et al 3 e Menezes 19 , sedação moderada (antiga sedação consciente) é o termo empregado para descrever estados controlados de diminuição da consciência que permitem a manutenção de reflexos protetores, deglutição e tosse, diminuindo o desconforto do paciente e facilitando a execução do procedimento, visando uma melhor eficácia dos serviços.…”

Integrative Medicine in Interventional Oncology: A Virtuous Alliance

“…These image-guided procedures include biopsies and treatments such as embolization, percutaneous ablation, or cementoplasty, allowing local control or symptom relief [2][3][4][5]. They are mainly performed under local anesthesia by interventional radiologists (IR) but they may cause anxiety and pain to patients [6][7][8][9]. Therefore, additional management should be implemented in concert to better take into account the patient s well-being [9], including integrative medicine (IM).…”

Changing Trends in Dental Procedural Sedation

“…Behavioral management in the form of explanation, counselling, and distraction is the main stay of anxiety management. If sedation deemed necessary, mild to moderate sedation in conjunction with proper local anesthesia is usually what is required [6,10,12] . With the exception of extensive oral maxillofacial surgery, the majority of dental cases involve minimal blood loss.…”