Procedure for stopping postpartum hemorrhage with a hemostatic external uterine assembly supraplacental suture

Abstract

Кафедра акушерства и гинекологии №2 (зав.-проф. С.В. Баринов) Омского государственного медицинского университета Минздрава России, Омск, Россия; 2 ГБУЗ Омской области «Областная клиническая больница» (гл. врач-к.м.н. К.Л. Полежаев) Омск, Россия; 3 ГБУЗ Свердловской области «Областная детская клиническая больница №1» (гл. врач-к.м.н. С.Р. Беломестнов), Екатеринбург, Россия Цель исследования-разработка способа остановки послеродового кровотечения, обладающего улучшенными характеристиками в отношении сохранения анатомической и функциональной целостности матки, а также повышения эффективности лечения и снижения частоты развития осложнений, простоты, быстроты и безопасности выполнения в кризисной ситуации ургентной хирургии. Материал и методы. Предлагаемый способ остановки послеродового кровотечения заключается в том, что со стороны серозной оболочки матки миометрий области плацентарной площадки прошивается сборочным швом, не проникающим в полость матки. Шовный материал захватывает 1 / 3 миометрия области плацентарной площадки и стягивается в поперечном направлении по типу «кисета» одной нитью. Таким образом осуществляется компрессия спиральных артерий плацентарной площадки с минимальной травматизацией окружающих тканей и сохранением кровотока в наиболее крупных ветвях маточной артерии, обеспечивающих основное кровоснабжение мышцы матки. В отличие от известных аналогов предлагаемый гемостатический наружно-маточный надплацентарный сборочный шов не уменьшает объем полости матки. Проведенные клинические испытания предложенного способа остановки послеродового кровотечения у 5 родильниц показали значительное снижение числа гистерэктомий-в 5 раз (р=0,02) и объема кровопотери в 1,7 раза (р=0,03) по сравнению с традиционным подходом (29 родильниц группы сравнения). Заключение. Разработанный способ остановки послеродового кровотечения является эффективным, обеспечивает отсутствие компрессионно-ишемического повреждения миометрия, отличается простотой и быстротой выполнения. Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов. Ключевые слова: акушерское гипотоническое кровотечение, хирургический гемостаз, гемостатический наружноматочный надплацентарный сборочный шов на матку.