D r. Manoel Baldoino Leal Filho -Rua Thomaz Tajra 1222 / Apto. 300 -64048-380 Te resina PI -Brasil. E-mail: manoelbaldoino@uol.comRESUMO -Relata-se sobre um homem de 36 anos com passagem quatro anos antes pela selva amazônica. Admitido após seis meses do aparecimento pro g ressivo de tetraparesia, ataxia de marcha, disfagia, disart r i a , dispnéia e soluço. A ressonância magnética revelou lesão parietoccipital à direita e no bulbo, sendo esta última maior. Investigações para tuberculose e síndrome da imunodeficiência adquirida tiveram re s u l t a d o s negativos. Foi submetido a micro c i ru rgia da lesão do bulbo. O estudo anatomopatológico revelou paracoccidioidomicose. Recebeu tratamento com anfotericina B até 2100 mg, e sulfametoxazol-trimetoprim por três meses, e fisioterapia. Voltou às atividades após seis meses do término do tratamento. Comenta-se sobre a participação do sistema imunológico e das citocinas (interleucinas).PA L AV R A S -C H AVE: paracoccidioidomicose, sistema nervoso central, sistema imunológico, citocinas, interleucinas.Paracoccidioidomycosis in cerebral hemisphere and brainstem: case report ABSTRACT -We re p o rt on a 36 years-old man that had been at the Amazon forest four years before. Six months before the admission he had developed a pro g ressive quadriparesis, gait ataxia, dysphagia, dysart h r i a , d i fficulty in breathing and hiccup. The gadolinium-enhanced T1-weighted MRI showed a lesion into the right parietoccipital area and another into the medulla, that was the largest. There was any evidence of t u b e rculosis or AIDS. The patient was submitted to micro s u rgical approach to the medulla. Pathological examination revealed paracoccidioidomycosis. Treatment with anphotericin B till 2100mg was administere d followed by sulfamethoxazole-trimetoprim for three months plus physical therapy. The patient went back to his activities six months after the end of the treatment. Comments are presented about the part i c i p a t i o n of the immunological system and of the cytokines (interleukines).KEY WORDS: paracoccidioidomycosis, central nervous system, immunological system, cytokines, interleukines.A paracoccidioidomicose (PCM) é uma doença sistêmica causada pelo Paracoccidioides brasiliensis, u m fungo dimórfico, com prevalência maior na América do Sul, em regiões de florestas, principalmente no B r a s i l 1 -5 . A micose é adquirida através da inalação de conídeos e se manifesta freqüentemente por envolvimento do sistema retículo-endotelial, a lesão inicial comumente ocorrendo ao nível da mucosa oro f a r í ngea e se dissemina por via hematogênica [1][2][3] . A lesão fúngica se instala principalmente nos pulmões, nas glândulas adrenais, baço, fígado, ossos e tracto gast r i n t e s t i n a l , acometendo a medula espinhal, o tronco encefálico, o cerebelo e, mais comumente, os hemisférios cerebrais 6 . Do ponto de vista do envolvimento do sistema imunológico e da participação de citocinas na PCM, uma experiência foi descrita recentemente, em que se observou uma imunodeficiên...