Prognostic Factors After Acute Subdural Hematoma

Dent, Daniel L.; Croce, M A; Menke, P G; Robertson, James T.; Young, B H; Pritchard, F E; Minard, Gayle; Kudsk, Kenneth A.; Tc, Fabian

doi:10.1097/00005373-199407000-00035

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“…These results are in accordance with our own experiences. According to Dent et al 2 only 24% of patients with severe TBI due to acute SDH who required urgent surgery had a favorable outcome, which is the worst result published so far. However, it has to be noted that none of the other authors provided data on the expected mortality of their patients, because no score had been available at the times of their studies.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

Outcome after severe brain trauma due to acute subdural hematoma

Leitgeb

Mauritz

Bražinová

et al. 2012

JNS

113

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Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

Outcome after severe brain trauma due to acute subdural hematoma

Leitgeb

Mauritz

Bražinová

et al. 2012

JNS

113

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“…The two most important prognostic indicators are age and GCS score, and several studies have correlated the presence of preoperative CT findings with poor outcomes. 7,21 Despite neurosurgical advances and rising health care costs nationally, traumatic SDH remains a cause of significant morbidity and death.No national studies for the US exist concerning costs, inhospital complication rates, and death for patients with traumatic SDH. This analysis begins to fill this gap with the first nationwide study on traumatic SDH.…”

mentioning

confidence: 99%

“…11 More recent studies have provided outcomes using data largely from single-institution series with fairly small patient samples. 1,5,7,9,[13][14][15]19,[21][22][23]25,[27][28][29][30] The NIS, the largest all-payer inpatient database, provided the data for this study. This database collects a 20% stratified sample of nonfederal community hospitals, consisting of approximately 8 million annual discharges Hospital costs, incidence, and inhospital mortality rates of traumatic subdural hematoma in the United StatesObject.…”

mentioning

confidence: 99%

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Hospital costs, incidence, and inhospital mortality rates of traumatic subdural hematoma in the United States

Kalanithi

Schubert

Lad

et al. 2011

JNS

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“…Los factores que se asocian a mal pronóstico y determinan la evolución del paciente son la desviación de la linea media, hematoma subdural con un grosor >18mm, la presencia de contusión cerebral y lesiones extracraneanas que con frecuencia acompañan al hematoma subdural. 200,[207][208][209][210][211][212] La desviación de la linea media <10mm o la presencia de HS con un grosor <10mm se asocia a 85-90% de supervivencia. La diferencia negativa (desviación de la linea media menor que el grosor del hematoma) menor de -5mm tiene buen pronostico y se relaciona Figura 16.…”

Section: Hematoma Epidural (He)unclassified

Trauma Craneoencefálico Severo: Parte I

S.¹

2005

MEDICRIT RMC

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Medicrit 2005; 2(7):107-148l trauma craneoencefálico (TEC) se define como la ocurrencia de una lesión en la cabeza con la presencia de al menos uno de los siguientes elementos: alteración de la consciencia y/o amnesia debido al trauma; cambios neurológicos o neurofisiológicos, o diagnóstico de fractura de cráneo o lesiones intracraneanas atribuibles al trauma; o la ocurrencia de muerte resultante del trauma que incluya los diagnósticos de lesión de la cabeza y /o injuria cerebral traumatica entre las causas que produjeron la muerte. 1 El TEC severo se define por la presencia de 8 o menos puntos en la escala de coma de Glasgow. 2 Es la principal causa de muerte en los pacientes menores de 40 años. Los accidentes de tránsito constituyen la causa más frecuente de trauma, y tienen una alta tasa de mortalidad que en Ibero-América oscila entre 11 a 16 por 100.000 habitantes por año, y constituyen la principal causa de TEC severo (figura 1). 3 En Ibero-América la incidencia de TEC es de 200 a 400 por cada 100.000 habitantes por año, y es más frecuente en el sexo masculino, con una relación 2:1 a 3:1, afectando a la población joven, económicamente activa. Esto genera un costo social y en la atención hospitalaria e incide en la economía y progreso de la sociedad. 4 La mortalidad ronda el 30% en los centros especializados en trauma. 5 PATOGENESISEl TEC cursa con 2 fases. La primera es debida al impacto directo: fractura, contusión, hemorragia puntiforme y subaracnoidea; y la segunda es debida a edema, hipoxia y hemorragia subsecuente. El trauma directo, produce contusión del parénquima cerebral y lesión axonal difusa en la sustancia blanca cerebral y del tronco encefálico. La lesión primaria desencadena una serie de alteraciones en el metabolismo cerebral, que comprometen la hemodinámica intracraneal y la homeostasis iónica. La injuria cerebral, se acompaña de isquemia e hipoxia. En estas condiciones, la producción de energía va a depender de la glicólisis anaeróbica, que es un mecanismo poco eficiente de producción energética, condicionando la disminución de los niveles de ATP (Figura 2). Los niveles de ATP comienzan a disminuir en forma sustancial en los primeros 3 minutos de hipoxia. 6 La reducción del aporte energético repercute sobre el transporte de iones transmembrana. La bomba sodio-potasio Na-K, requiere una molécula de ATP para transportar 2 iones de potasio al interior de la célula y 3 iones de Na+ al exterior. La disminución de la producción de ATP, conduce a la falla de la bomba Na-K, produciéndose la pérdida neta de potasio y ganancia de sodio intracelular, que debido al efecto osmótico, arrastra agua al interior de la célula. De igual forma, la bomba de calcio, es ATP dependiente, y extrae 2 iones de Ca++ por cada ATP hidrolizado, lo que conduce al aumento de la concentración de calcio intracelular. E El transporte pasivo de iones a través de la membrana celular, involucra la acción de: el intercambio de Ca++ (salida de 2 iones) por Na+ (entrada de 3 iones), que ayuda a mantener bajo el contenido intracelula...

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Prognostic Factors After Acute Subdural Hematoma

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Outcome after severe brain trauma due to acute subdural hematoma

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