Prognostic value of time dependent voltage abatement during remote magnetic navigation guided ablation in idiopathic right ventricular outflow tract arrhythmias

Abstract

Naším cílem bylo zjistit, zda časově závislé snížení voltáže (dV/dt) na komorových elektrogramech (EGM) během katetrizační ablace idiopatických arytmií z výtokového traktu pravé komory (right ventricular outfl ow tract, RVOT) s použitím systému Stereotaxis Niobe II představuje účinný ukazatel dlouhodobé úspěšnosti výkonu. Metody: Do studie bylo zařazeno 26 po sobě následujících pacientů s akutní úspěšnou ablací RVOT pro předčasné komorové stahy (premature ventricular contractions, PVC) a/nebo komorové tachykardie (KT) s původem nejspíše v RVOT. Pozdní úspěšnost byla defi nována jako vymizení komorových ektopií z RVOT po tříměsíčním sledování bez antiarytmik (antiarrhythmic drug, AAD). Výsledky: Po tříměsíčním sledování vymizely symptomy i arytmie u 20 (skupina 1) z 26 pacientů (77 %), přičemž k recidivě došlo u šesti pacientů (23 %) (skupina 2). Během RF ablace byl "warming up" fenomén pozorován u 85 %, resp. 83,33 % pacientů (p = 0,46) po průměrné době (dt 2) 4,72 ± 9,42, resp. 10,75 ± 11,34 s (p = 0,045). Doba od zahájení aplikace RF energie (t0) do významného snížení voltáže (> 90 %) nebo obrácení polarity EGM (t1) u obou skupin činila 9,11 ± 5,11, resp. 32,16 ± 10,33 (p = 0,00006). Hodnota dV/ dt1 byla 95,44 ± 87,6, resp. 23,5 ± 16,97 μV/s (p = 0,024). Závěr: Časově závislé snížení voltáže na komorovém EGM spolu s dobou od zahájení RF ablace do významného snížení voltáže (> 90 %) nebo obrácení polarity EGM a dobou od aplikace RF energie do vzniku "warming up" fenoménu představují možné prediktory dlouhodobé úspěšnosti RF ablace idiopatických arytmií vycházejících z RVOT.