Prognóstico da doença renal crônica em uma população de baixo nível socioeconômico atendida no serviço de emergência de um hospital terciário, Brasil

Abstract

AGRADECIMENTOSPrimeiramente a Deus pelo dom da vida e por me conduzir a mais este passo. A Nossa Senhora de Aparecida que com seu Manto me deu forças e proteção nas horas mais difíceis.A minha orientadora Profa. Dra. Alessandra Carvalho Goulart, por sua dedicação, paciência e ensinamentos na área de pesquisa, profissional e pelos conselhos.Ao meu amigo professor Dr. Alexandre Braga Libório, pelos ensinamentos, idealização e dedicação com a pesquisa.A banca examinadora da minha qualificação, professores doutores Airlane Alencar, Itamar Santos e Judith Isabela Martins Benseñor, pelas contribuições, sugestões e melhoria para essa tese.A Monique Queiroz e Tandara Costa pela contribuição na coleta de dados e seguimento dessa pesquisa. Meier curves and Cox regression models (hazard ratio with 95% confidence interval-CI) were performed for all-cause and specific causes of mortality (kidney disease and cardiovascular-CVD) at 7-day, 1-month, 3-month, 6-month and 1-year of follow-up. Ao meu marido NHANES National Health and Nutrition Examination Survey ELSA-Brasil Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto HGF Hospital Geral de Fortaleza IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística TRS Terapia Renal Substitutiva pmp Pacientes por Milhão da População GBD Global Burden of Disease YLD Years lived with disability ou anos vividos com incapacidade OECD Organization for Economic Co-operation and Development DE Departamento de Emergência OMS Organização Mundial de Saúde WHO World Health Organization CKD-EPI Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration LRA Lesão Renal Aguda CEP-UNIFORResults: Among 520 individuals (median age 66y-old) with 52% of low education and 40% living in rural area, overall mortality after 1 year of follow-up was 42.5%.Mortality rates were higher for classes 4 and 5 in either short or long-term analyses, with a peak occurring at 1-month after hospital admission for both categories of eGFR (mortalidade e desfechos renal) e "Kidney disease: Improving Global Outcomes" -KDIGO (orientações de condutas).Atualmente, a definição de DRC mais aceita, segundo o KDIGO, é a alteração da estrutura e/ou da função dos rins com implicação para saúde, presente por mais de três meses (KDIGO, 2013), sendo diagnosticada principalmente através da diminuição da taxa de filtração glomerular (TFGe) e/ou o aumento da taxa albumina-creatinina (Jha et al., 2013).1.2 PANORAMA DA DOENÇA RENAL CRÔNICA NO MUNDO E NO BRASIL PrevalênciaA DRC tem uma prevalência ascendente acarretando um problema de saúde pública em todo o mundo, devido à elevada morbimortalidade, particularmente em sua fase terminal e na população de baixa renda (Jha et al., 2013;Levey, 2012). entre 60-64 anos; 2,0% entre 65-70 anos; 2,9% entre 71-74 anos e 3,6% para maiores de 75 anos de idade (IBGE, 2013).As taxas de prevalência em DRC, embora sempre relatadas nos estudos, Mortalidade e sobrevida CRITÉRIOS DE EXCLUSÃOOs critérios de exclusão utilizados foram: não manutenção da TFGe < 60 mL / min durante a internação hospitalar; tempo de permanência hospitalar...