Prolapso y necrosis intestinal como complicación de un aborto

Abstract

El prolapso y necrosis intestinal por perforación uterina, es una complicación poco frecuente, muy grave y evitable, que se produce, generalmente a consecuencia de la práctica de un procedimiento obstétrico traumático, la mayoría de las veces, por un legrado uterino instrumental, de un aborto inseguro, conocido también, como clandestino; en condiciones inadecuadas, con instrumentos que no son los correctos, en lugar poco propicio y realizado por un personal no especializado. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico gineco obstétrico- quirúrgico de prolapso y necrosis intestinal como complicación de un aborto y realizar una breve revisión actualizada de la literatura. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, presentación de caso clínico. Se solicitó el consentimiento informado y autorización, para publicación del caso por parte del departamento de docencia e investigación del hospital Alfredo G Paulson. Reporte de caso: Se trató de un paciente femenino, de 19 años, que se sometió, a la realización de un aborto inseguro, donde como complicación grave, tuvo perforación uterina, lo que produjo evisceración del intestino delgado, ocasionando isquemia y necrosis del mismo, lo que generó una situación emergente de alta mortalidad. Afortunadamente la intervención oportuna de un equipo multidisciplinario brindó buenos resultados. Discusión: la importancia y relevancia de la presentación de este caso clínico, es dar a conocer las complicaciones que pueden ocurrir, si se realiza un procedimiento obstétrico en condiciones inadecuadas ; recalcar, la necesidad de participación de un equipo multidisciplinario, para resolver dicha eventualidad, cuya detección debe ser temprana y en un hospital que cuente con la complejidad resolutiva, tomando en consideración que, un prolapso y necrosis intestinal a través de la vagina, no solo se puede manifestar por perforación uterina en un legrado, sino también, por otras causas; como perforación en la cúpula vaginal posterior a una histerectomía, en pacientes que están expuestas a radiación pélvica , por desgarro en la pared vaginal después de un parto, por hipoestrogenismo, entre otros. conclusiones: El prolapso y necrosis intestinal a través de la vagina, es una complicación potencialmente grave, que debe evitarse, implementando medidas de control y seguridad para el paciente, considerar los factores de riesgo que amenazan el desarrollo de esta adversidad, elaborando historia clínica completa, uso de exámenes imagenológicos, elegir un lugar optimo y los equipos necesarios para realización de los procedimientos quirúrgicos, observación y monitorización continua del paciente, además de contar con personal médico altamente capacitado, para resolver una emergencia.