Prophylactic Mesh Placement During Formation of an End-colostomy Reduces the Rate of Parastomal Hernia

Brandsma, Henk-Thijs; Hansson, Birgitta M. E.; Aufenacker, Theo; Geldere, D. van; Lammeren, Felix M. V.; Mahabier, Chander; Makai, Péter; Steenvoorde, Pascal; Reilingh, T. S. de Vries; Wiezer, Marinus J.; Wilt, Johannes H. W. de; Bleichrodt, Robert P.; Rosman, Camiel

doi:10.1097/sla.0000000000001903

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“…The rising prevalence of PSH is due to improvements in survival after rectal cancer surgery and an increase in the rate of obesity . From a pathophysiological point of view, elevated intra‐abdominal pressure increases tension along the abdominal wall (Laplace's law), and therefore the diameter of the stoma gradually grows .…”

Section: Introductionmentioning

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“…The rising prevalence of PSH is due to improvements in survival after rectal cancer surgery and an increase in the rate of obesity [8,9]. From a pathophysiological point of view, elevated intra-abdominal pressure increases tension along the abdominal wall (Laplace's law), and therefore the diameter of the stoma gradually grows [10]. PSH can be repaired by primary suture of the defect or by parastomal mesh (PSM) (keyhole techniques, Sugarbaker-type repairs or sandwich procedures) [11].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Prevention of parastomal hernia after abdominoperineal excision with a prophylactic three‐dimensional funnel mesh

et al. 2019

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Aim A prophylactic three‐dimensional (3D) funnel mesh using the keyhole technique (intraperitoneal onlay mesh position) in abdominoperineal excision (APR) may significantly decrease the parastomal hernia (PSH) index without increasing morbidity. The aim of this retrospective observational study was to analyse the incidence of PSH and postoperative complications in patients who underwent permanent colostomy with the use of a prophylactic 3D preformed mesh compared with patients without a mesh. Method Patients who underwent an end‐colostomy after APR for primary or recurrent rectal cancer in a colorectal surgery unit were divided into two groups: group 1 without a prophylactic mesh and group 2 with a prophylactic synthetic mesh. The main end‐point was to analyse the incidence of PSH after a median follow‐up of 2.8 years. Results One hundred and ten patients (64 in group 1 and 46 in group 2, without significant clinical differences) underwent a permanent colostomy after APR. In group 1 70.3% developed a PSH, compared with 13% in group 2 (P < 0.001). Age (especially for patients ≥ 75 years) represented a significant risk factor for PSH. There were no differences in postoperative complications between the groups. Conclusion A prophylactic parastomal 3D mesh using the keyhole technique may reduce the incidence of PSH after permanent colostomy without an increase in postoperative complications.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

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Prevention of parastomal hernia after abdominoperineal excision with a prophylactic three‐dimensional funnel mesh

et al. 2019

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“…En la bibliografía publicada, los resultados de las diferentes técnicas y mallas utilizadas como profilaxis de la HP son muy heterogéneos 47,61,62 . En la mayoría de los estudios se observa una disminución de la incidencia de HP al usar una malla profilác-tica 12,27,[63][64][65][66][67][68] , en algunos solo se evidencia una disminución de la incidencia detectada clínicamente, pero no por tac 69 , y en otros no se objetiva ni reducción clínica ni radiológica 28,70 (tabla 3). La mayoría de estos grupos colocan la malla retromuscular en cirugía abierta 27,63,64,65,67 , que ha demostrado ser factible y disminuir la incidencia de HP.…”

Section: Técnicas Preventivas Con Mallaunclassified

“…La mayoría de estos grupos colocan la malla retromuscular en cirugía abierta 27,63,64,65,67 , que ha demostrado ser factible y disminuir la incidencia de HP. Los resultados preliminares de un estudio prospectivo multicéntrico holandés demuestran la reducción de la incidencia de HP sin diferencias en morbilidad, mortalidad ni calidad de vida 67,68 . Aunque los costes del procedimiento inicial con colocación de malla fueron más elevados, no se objetivaron diferencias significativas entre los costes de ambos grupos 68 .…”

Section: Técnicas Preventivas Con Mallaunclassified

“…Los resultados preliminares de un estudio prospectivo multicéntrico holandés demuestran la reducción de la incidencia de HP sin diferencias en morbilidad, mortalidad ni calidad de vida 67,68 . Aunque los costes del procedimiento inicial con colocación de malla fueron más elevados, no se objetivaron diferencias significativas entre los costes de ambos grupos 68 . Por el contrario, en las series de Nickberg et al 28 y de Flesghmann et al 70 no se evidencia una disminución de la incidencia de HP: en la primera, posiblemente por ser un trabajo retrospectivo no aleatorizado, y en la segunda, por haberse empleado mallas biológicas, no consideradas un estándar de tratamiento de la HP en el momento actual.…”

Section: Técnicas Preventivas Con Mallaunclassified

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Actualización de las hernias paraestomales: diagnóstico, tratamiento y prevención

Pallisera‐Lloveras

Serra‐Aracil²,

Mora³

et al. 2017

Rev Hispanoam Hernia

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La hernia paraestomal es una complicación frecuente, con una prevalencia real difícil de estimar debido a la heterogeneidad de los estudios. Existe cierta falta de consenso en cuanto a su tratamiento. Por eso, su prevención es un asunto controvertido y de amplio interés, y se considera la mejor estrategia ante la realización de un estoma permanente.Este trabajo pretende realizar una actualización en el diagnóstico, tratamiento y prevención de esta patología y una comparación con la experiencia del grupo. La elección de la técnica quirúrgica dependerá de la urgencia quirúrgica. En cirugía urgente, si el estado del paciente es crítico o existe necrosis intestinal, se aconseja reparación simple del defecto. Para el resto de los escenarios, el tratamiento con malla es el recomendado. En caso de cirugía electiva en un grupo con experiencia, se aconseja la reparación laparoscópica intraperitoneal mediante la técnica Sugarbaker. En caso de urgencias o cirugía electiva abierta, los resultados entre las técnicas keyhole y Sugarbaker son similares. En cuanto a la prevención, el papel del estomatoterapeuta es de gran importancia: permite un correcto marcaje del estoma, la aplicación de medidas preventivas y el inicio de un tratamiento conservador precoz. A falta de estudios defi nitivos, creemos que la prevención con malla intraperitoneal laparoscópica mediante la técnica de Sugarbaker es la técnica recomendada. Aún así, se necesitan ensayos prospectivos aleatorizados que comparen las diferentes técnicas, que estratifi quen el riesgo de hernia paraestomal y que identifi quen aquellos pacientes tributarios de colocación de una malla profi láctica.

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Prosthetic mesh placement for the prevention of parastomal herniation

Jones

Rees

Aboumarzouk

et al. 2018

Cochrane Database of Systematic Reviews

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Study characteristicsFollowing our data search in January 2018, we included 10 trials with a total of 844 participants, which we assessed using the standard Cochrane Review protocol. The trials compared the incidence of hernia development around a stoma between a group having a mesh placement at the time of stoma formation and a control group having a conventional stoma formation without mesh placement. Key resultsWe found that mesh placement around the stoma at the time of stoma formation reduces the incidence of future hernia formation. The participants having a mesh fitted had a similar level of complications as those not having a mesh. Quality of evidenceWe found low-quality evidence favouring the insertion of a mesh into people having a stoma.Prosthetic mesh placement for the prevention of parastomal herniation (Review)

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Prophylactic Mesh Placement During Formation of an End-colostomy Reduces the Rate of Parastomal Hernia

Abstract: Prophylactic augmentation of the abdominal wall with a retromuscular lightweight polypropylene mesh at the ostomy site significantly reduces the incidence of PSH without a significant difference in morbidity, mortality, quality of life, or cost-effectiveness.

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Prevention of parastomal hernia after abdominoperineal excision with a prophylactic three‐dimensional funnel mesh

Prevention of parastomal hernia after abdominoperineal excision with a prophylactic three‐dimensional funnel mesh

Actualización de las hernias paraestomales: diagnóstico, tratamiento y prevención

Prosthetic mesh placement for the prevention of parastomal herniation

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