Proposta de um protocolo de monitoramento auditivo nos pacientes com doença falciforme

Abstract

Introdução: Pacientes com Doença Falciforme (DF) têm mais risco de desenvolver perda auditiva neurossensorial devido à hipóxia do órgão de Corti consequente a fenômenos vaso-oclusivos. Objetivos: Propor a implementação de um protocolo direcionado para o monitoramento auditivo de pacientes com DF acompanhados no Ambulatório de Hematologia do HC-UNICAMP a partir da descrição do perfil audiológico de uma amostra de sujeitos; correlacionar os resultados dos exames audiométricos da amostra com o tipo de hemoglobinopatia, com o uso de hidroxiureia e com a presença de doença renal e retinopatia. Metodologia: Estudo descritivo, quantitativo e transversal. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de DF confirmado por exame de eletroforese de hemoglobina, de ambos os sexos e com idade acima de 18 anos. Foram excluídos do estudo os pacientes com antecedentes de doenças otorrinolaringológicas ou neurológicas. Os sujeitos foram submetidos à aplicação de anamnese padronizada, ao exame físico otorrinolaringológico completo e a exames audiológicos básicos e complementares. Resultados: A prevalência da perda auditiva na amostra foi de 20%, segundo a classificação estabelecida pela Bureau International of Audiophonologie (BIAP). Vale ressaltar que, ao se analisar a prevalência de pacientes com limiares acima de 25dB nas frequências de 6000 a 8000 Hz, identificamos 46,7% da amostra com alterações na audiometria tonal limiar. A audiometria de altas frequências nos permitiu identificar a extensão da perda auditiva nos casos que apresentaram somente com aumento dos limiares a partir de 8000 Hz. Acima de 10000 Hz, todas as médias de limiares são significativamente superiores nos pacientes com maior idade. Houve relação estatisticamente significante entre uso de hidroxiureia e não detecção de alterações audiométricas na audiometria tonal limiar (ATL). Fatores como tipo de hemoglobinopatia, presença de doença renal e presença de retinopatia não estão relacionados com a presença de alterações na ATL.Conclusão: Conclui-se, portanto, que é de extrema importância o monitoramento audiológico sistemático dos pacientes com doença falciforme para a identificação precoce da deficiência auditiva e planejamento de intervenções visando a reabilitação adequada, proporcionando assim uma melhora na qualidade da assistência médica.