Prospective Evaluation of a Pediatric Inpatient Early Warning Scoring System

Tucker, Karen; Brewer, Tracy L.; Baker, Rachel; Demeritt, Brenda; Vossmeyer, Michael T.

doi:10.1111/j.1744-6155.2008.00178.x

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“…2 To date, most pediatric studies have focused on developing detective tools, including several early warning scores. [3][4][5][6][7][8] In this study, we sought to identify the characteristics that increase the probability that a hospitalized child will deteriorate, and combine these characteristics into a predictive score. Tools like this may be helpful in identifying and triaging the subset of highrisk children who should be intensively monitored for early signs of deterioration at the time of admission, as well as in identifying very low-risk children who, in the absence of other clinical concerns, may be monitored less intensively.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Development of a score to predict clinical deterioration in hospitalized children

Bonafide

Holmes

Lin

et al. 2011

Journal of Hospital Medicine

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BACKGROUND:Identification of the characteristics that put hospitalized children at high risk of deterioration may help to target patients whose physiologic status should be intensively monitored for signs of deterioration, and reduce unnecessary monitoring in patients at very low risk. Previous studies have evaluated vital sign‐based early warning scores to detect deterioration that has already begun.OBJECTIVE:To develop a predictive score for deterioration using non‐vital sign patient characteristics in order to risk‐stratify hospitalized children before signs of deterioration are detectable.DESIGN:Case‐control study.SETTING:A 460‐bed children's hospital.PATIENTS:Cases (n = 141) were children who deteriorated while receiving care on non‐intensive care unit (non‐ICU) inpatient units. Controls (n = 423) were randomly selected.MEASUREMENTS:The exposures were complex chronic conditions, other patient characteristics, and laboratory studies. The outcome was clinical deterioration, defined as cardiopulmonary arrest, acute respiratory compromise, or urgent ICU transfer.RESULTS:The 7‐item score included age <1 year, epilepsy, congenital/genetic conditions, history of transplant, enteral tube, hemoglobin <10 g/dL, and blood culture drawn in the preceding 72 hours. We grouped the patients into risk strata based on their scores. The very low‐risk group's probability of deterioration was less than half of baseline risk. The high‐risk group's probability of deterioration was more than 80‐fold higher than the baseline risk.CONCLUSIONS:We identified a set of characteristics associated with clinical deterioration in children. Used in combination as a score, these characteristics may be useful in triaging the intensity of monitoring and surveillance for deterioration that children receive while hospitalized on non‐ICU units. Journal of Hospital Medicine 2012;

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Development of a score to predict clinical deterioration in hospitalized children

Bonafide

Holmes

Lin

et al. 2011

Journal of Hospital Medicine

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“…[5] The most prominent feature of EWS is that the parameters are simple and can be acquired rapidly. EWS is a tool that combines clinical parameters into a single score, and it can be used to identify early signs of deterioration [6] and to assess the condition. Several early warning score tools have been developed and are validated for the recognition of clinical deterioration in adult patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A scoring system for assessing the severity of acute diarrhea of adult patients

Xiao

et al. 2016

World Journal of Emergency Medicine

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BACKGROUND: Diarrhea is frequently seen in developed and developing countries, and severe diarrhea is characterized by the high risk of death. Thus, it is very important to assess the severity of diarrhea early. We conducted a multi-center study to identify risk factors for the severity of diarrhea in adult patients and formulate an adult diarrhea state score (ADSS) for out-patient clinicians.METHODS: A total of 219 adult patients with acute diarrhea were divided into two groups: 132 patients with mild diarrhea and 87 with severe diarrhea. Logistic regression was used to determine risk factors for the severity of diarrhea. The risk factors were assessed and an ADSS was formulated. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was made to evaluate the diagnostic accuracy of ADSS, and the Kappa test was used to confi rm the diagnostic reliability. RESULTS:Five risk factors for evaluating the severity of diarrhea in adults included age (P<0.05), axillary temperature (P<0.01), mean arterial pressure (P<0.01), white blood cell count (WBC; P<0.01), and WBC in stool (P<0.01). The area under the ROC curve for ADSS was 0.958 when the cut off value was 4 (a sensitivity of 0.909; a specifi city of 0.874), and the Kappa value was 0.781 (P<0.05). CONCLUSION:The risk factors associated with the pathogenic condition of diarrhea were identifi ed, quantifi ed and formulated into an ADSS, which has high diagnostic accuracy and reliability for the early identifi cation of patients with severe acute diarrhea.

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“…8 Existen varias versiones pero hay poca información disponible sobre su uso en diferentes contextos. [5][6][7]10,14,15 Encontramos que los niños con puntuación > 4 en triaje mediante Sistema de alerta temprana tuvieron una mediana para la edad menor (3 años) a los pacientes con puntuaciones menores (5 años). Estos hallazgos son congruentes con lo descrito sobre el mayor riesgo de gravedad e incluso de paro cardiorrespiratorio en niños más jóvenes.…”

Section: Discussionunclassified

“…3 Para ello existen diversos métodos entre los que destacan The Canadian Paediatric E.D. Triage and Acuity Scale (PaedC-TAS), 4 los Sistemas de Alerta Temprana (SAT), Bedside Paediatric Early Warining System Score (PEWS) 1,[5][6][7][8] y SAVE A CHILD. 9 The Canadian Paediatric Triage and Acuity Scale (en adelante escala canadiense) es un método validado en el que se asignan un color, un nivel de gravedad y un tiempo aproximado para iniciar la atención definitiva del paciente (nivel I-azul, atención inmediata; nivel II-rojo, 0 a 15 minutos; nivel III-amarillo, menos de 30 minutos; nivel IV-verde, entre 30 y 60 minutos; nivel V-blanco, hasta 120 minutos) de acuerdo con modificadores fisiológicos primarios (frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, flujo respiratorio pico, frecuencia cardíaca), modificadores secundarios y los diagnósticos del ICD-9.…”

Section: Introductionunclassified

“…8 Otra versión es la de Monangham integrada por tres variables: conducta y estados cardiovascular y respiratorio a los cuales se les asigna de 0 a 3 puntos por reactivo de acuerdo con la gravedad. 1,5,6,10 SAVE A CHILD es un método de triaje diseñado por la Aloha Chapter Hawaii Emergency Nurses Association; combina interrogatorio y evaluación pediátrica para identificar niños críticamente enfermos: S: coloración de piel; A: actividad; V: ventilación; E: contacto ocular; A: abuso; C: llanto; H: temperatura; I: sistema inmunológico; L: nivel de consciencia; D: deshidratación. 9 Debido a los diferentes enfoques para realizar un triaje en pediatría, a diferencia de los adultos, aún no existe uniformidad para su implementación en los servicios de urgencias pediátricas de México.…”

Section: Introductionunclassified

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Triaje: instrumentos de priorización de las urgencias pediátricas

et al. 2016

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Triaje: instrumentos de priorización de las urgencias pediátricas RESUMENEl triaje pediátrico estructurado es un proceso de evaluación clínica preliminar para priorizar la atención por grado de urgencia, identificar riesgo vital, asegurar la reevaluación de los pacientes que deben esperar, decidir el área más apropiada para atenderlos y optimizar la calidad de la atención.Objetivo: determinar la utilidad de los métodos de triaje, Triángulo de Evaluación Pediátrica, Sistema de Alerta Temprana y SAVE A CHILD para la correcta identificación y jerarquización inicial de la gravedad de la enfermedad en niños.Material y métodos: estudio transversal de prueba diagnóstica realizado en el Servicio de Urgencias en Pediatría. Criterios de inclusión: ingreso por triaje. Criterios de exclusión: niños ya hospitalizados, ingreso por causa administrativa. Muestreo aleatorio simple. Se inició con la clasificación por un médico pediatra en triaje y asignación de nivel de gravedad (I-V) según The Canadian Paediatric E.D. Triage and Acuity Scale como estándar de referencia. Simultáneamente se recolectaron datos mediante los métodos Triángulo de Evaluación Pediátrica, Sistema de Alerta Temprana y SAVE A CHILD. Los datos obtenidos se corroboraron por un segundo pediatra al brindar la atención definitiva.Resultados: se evaluaron 1,120 niños; 560 ingresaron directamente del triaje a una cama de urgencias pediátricas (84.6% clasificados como nivel I, II o III) y 560 fueron revisados inicialmente en el consultorio después del triaje (20.2% nivel II o III). La sensibilidad para The Canadian Paediatric E.D. Triage Acuity Scale fue de 82%, obtuvimos especificidad de 80% y cociente de verosimilitudes positivo 4.16 (OR = 4.99; p < 0.001); para el Triángulo de Evaluación Pediátrica la sensibilidad fue de 81%, especificidad de 87% y cociente de verosimilitudes positivo 6.25 (OR 111; p < 0.001); para el Sistema de Alerta Temprana sensibilidad de 80%, especificidad de 85% y cociente de verosimilitudes positivo 5.2 (OR 92.3; p < 0.001); para SAVE A CHILD sensibilidad de 90%, especificidad de 23% y cociente de verosimilitudes positivo 1.2 (OR 15.2; p < 0.001).Conclusiones: el estudio demostró que el Triángulo de Evaluación Pediátrica, el Sistema de Alerta Temprana y SAVE A CHILD fueron instrumentos útiles para identificar y clasificar la gravedad de una emergencia pediátrica; el mejor resultado se obtuvo cuando se emplearon en conjunto. INTRODUCCIÓNLa correcta identificación y la clasificación por severidad de una enfermedad mediante triaje son elementos clave en la calidad de la atención por parte del Servicio de Urgencias Pediátricas. Un ingreso no necesario a una cama o uno errónea-mente diferido, así como el egreso inapropiado de un niño de Urgencias Pediátricas puede resultar en graves complicaciones, aumentar la utilización de valiosos recursos médicos e incrementar el riesgo de iatrogenia. La adecuada categorización de los niños que requieren ingresar a una cama en urgencias (sensibilidad) y de aquellos que no lo requieren (especificidad) es...

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Prospective Evaluation of a Pediatric Inpatient Early Warning Scoring System

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Development of a score to predict clinical deterioration in hospitalized children

Development of a score to predict clinical deterioration in hospitalized children

A scoring system for assessing the severity of acute diarrhea of adult patients

Triaje: instrumentos de priorización de las urgencias pediátricas

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