Prospects for the application of bacteriophages in otorhinolaryngology

Abstract

Цель работы -обобщение современных данных литературы о значении и перспективах применения бактериофагов в лечении наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Ключевые слова: острые респираторные заболевания, риносинусит, тонзиллофарингит, отит, бактериофаги.The objective of the present work was to summarize the available literature data concerning the importance of and prospects for for the application of bacteriophages for the treatment of the most common diseases of the upper respiratory tract and the ear. Высокая частота этих заболеваний во многом связана с острой респираторной инфекцией (ОРИ), занимающей ведущее место в структуре современной патологии чело-века. По самым скромным подсчетам, ежегодно в мире регистрируется до 10 млрд заболевших ОРИ, а в России -от 27,3 до 41,2 млн человек [1]. Острые респираторные заболевания составляют почти 90% всех инфекционных болезней [2].Этиологически значимыми возбудителями ОРИ, кро-ме вирусов, являются стрептококки, стафилококки, гемо-фильная палочка и другие микроорганизмы [3].Наряду с типичными и хорошо известными неспеци-фическими признаками инфекционного заболевания -недомоганием, повышением температуры тела, головной болью, ОРИ проявляется и симптомами, характерными для поражения начальных отделов респираторного тракта и уха.Одними из наиболее частых заболеваний, ассоцииро-ванных с ОРИ, являются воспалительные изменения сли-зистой оболочки носа (острый ринит) и околоносовых пазух (острый синусит, риносинусит), которые регистри-руются у 5-10% больных с ОРИ и входят в десятку наи-более часто встречающихся в амбулаторной практике за-болеваний. Риносинусит отличается склонностью к реци-дивам и в 10-15% случаев приобретает хроническое тече-ние [4,5].Другим не менее частым заболеванием, связанным с ОРИ, является острый тонзиллофарингит (ОТФ), по по-воду которого за медицинской помощью ежегодно обра-щается примерно 10% населения развитых стран [6]. Сре-ди бактериальных возбудителей ОТФ наиболее значимым является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), вызывающий до 30% случаев ОТФ у детей в воз-расте 5-15 лет. Реже возникновение ОТФ связано со стрептококками других серологических групп, а также Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Arcanobacterium hаemolyticum, Haemophilus inluenzae, Moraxella catarrhalis и др. [7].Клиническими проявлениями стрептококкового ОТФ являются воспаление небных миндалин, шейный лимфаденит, лихорадка и отсутствие кашля. Наличие у пациента всех четырех симптомов или трех симптомов и положительного теста на БГСА рассматривается в каче-стве основания для антибактериальной терапии. Для ви-русного фарингита, кроме изменений в глотке, характер-ны так называемые респираторные симптомы -ринит, дисфония, кашель. Прием антибиотиков в этих случаях, как правило, неэффективен.Нередко на фоне ОРИ развивается воспаление на-ружного и/или среднего уха. Удельный вес наружного от-ита (НО) в структуре обращаемости составляет около 12% [8]. Наиболее распространенными патогенами при бакте-риальном НО являются Pseudomonas aer...