Protocolo Alt-RAMEC modificado para o tratamento precoce da Classe III com o Disjuntor DAFI

Abstract

OBJETIVO: O presente artigo tem como objetivo descrever as etapas do Protocolo Alt-RAMEC modificado para a correção precoce da má oclusão de Classe III, bem como apresentar um caso tratado pela técnica proposta. O Protocolo é indicado para pacientes com Classe III esquelética, por deficiência maxilar, em dentição decídua, mista ou permanente jovem. MÉTODOS: Após a cimentação do Disjuntor DAFI (Disjuntor de Abertura e Fechamento Itaborahy) nos molares superiores, inicia-se a fase de ativação/desativação do expansor. O aparelho consiste em um expansor em leque, com um centro de articulação tipo helicoide, feito com fio de TMA, que mantém o paralelismo da disjunção, e um gancho na região dos caninos, para possibilitar o uso de elásticos extrabucais. Decorridas sete semanas de abertura e fechamento do disjuntor, o uso da máscara de tração reversa tipo Petit é iniciado. Essa deve ser utilizada até se atingir um trespasse horizontal de 3 a 4 mm. Finalizada a protração maxilar, monta-se o nivelamento 4x2, com uso de elásticos cruzados com vetor de Classe III, para manutenção simultânea da relação de Classe I ou II, dependendo de cada caso, e da expansão transversal obtida. A contenção após a fase ortodôntica é indispensável. RESULTADOS: No presente caso clínico, houve melhora significativa dos ângulos SNA, ANB e nas medidas Witts e trespasse horizontal, bem como redução da inclinação e protrusão dos incisivos superiores e inferiores. CONCLUSÃO: Conclui-se que o Protocolo Alt-RAMEC modificado é uma terapia eficaz e minimamente invasiva para tratamento da Classe III em crianças.