PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS: Um aliado na prevenção da transmissão vertical do HIV

Abstract

RESUMO Introdução: Todas as gestantes e suas parcerias sexuais devem ser investigadas para Infecções Sexualmente Transmissíveis e informadas sobre a possibilidade de prevenção da transmissão para a criança, especialmente de vírus da imunodeficiência humana (HIV), sífilis e hepatite viral B. O diagnóstico precoce e a atenção adequada no pré-natal reduzem a transmissão vertical. A presença destas infecções na gestação pode afetar a criança e causar complicações, como aborto, parto prematuro, doenças congênitas ou morte do recém-nascido (BRASIL, 2019). A transmissão vertical poderá ser evitada desde que sejam adotadas medidas profiláticas tais como a realização do pré-natal, o uso da terapia antirretroviral, cuidados durante o parto, não realização de aleitamento materno e acompanhamento do recém-nascido até 18 meses de vida. (SILVA et al, 2015). Objetivo: Analisar os momentos de exposição de risco à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em um caso de transmissão vertical. Metodologia: trata se de um Estudo de Caso, retrospectivo, onde as informações foram coletadas do registro em prontuário em um serviço de referência. Resultados: A cliente em estudo veio transferida de outro serviço para o ambulatório em estudo, referência em infecções sexualmente transmissíveis, hepatites virais e vírus da imunodeficiência humana (HIV). De acordo com informações obtidas do prontuário a genitora relatou ter contraído o vírus da imunodeficiência humana (HIV) de seu esposo durante a sua gestação, fato este que não foi possível de ser comprovado. Segundo informações colhidas (SIC) da mesma ela soube de sua condição sorológica somente após o nascimento de seu filho, quando seu marido apresentou uma doença oportunista que o levou a óbito e ao diagnóstico da doença. Relata que devido a ocorrência deste fato realizou sua testagem sorológica e da criança, somente nove meses após o nascimento da criança, e que iniciaram o tratamento após um ano e um mês, não relatando o motivo. Não foi possível identificar o tipo de parto realizado e se o recém-nascido foi amamentado com aleitamento materno. A criança apresentou ao nascimento perda da visão e audição do lado direito e manteve-se em acompanhamento por um neurologista. No ano de 2014, quando a mãe e o filho vieram transferidos para o ambulatório em estudo, a mãe deu continuidade a seu tratamento com efetividade, visto que pela primeira vez sua carga viral mostrou-se indetectável. A criança não possuía registro de seu tratamento anterior no relatório de transferência, seu registro de tratamento data de 2014, após atendimento no serviço atual, onde apresenta carga viral não detectável desde o início do tratamento. Conclusão: o estudo de caso comprovou a relevância de aderir ao Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde como um aliado na prevenção da transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana (HIV), visto ser este o método mais seguro existente até o presente momento. Descritores: Estudo de Caso, Retrospectivo, Transmissão Vertical

Evaluation of the follow-up of children treated for congenital syphilis in a municipality in the state of Espírito Santo, when it lacked crystalline penicillin

“…Due to the shortage of the medication of choice, many children were treated with alternative antibiotics with no proven healing potential for the investigated disease. Among them, the most used was ceftriaxone (2,9,10) . Therefore, we had a group of children who were not properly treated and needed good follow-up to resolve or reduce sequelae.…”

“…In Brazil, the number of cases has been progressively rising, mainly due to the increase in testing -with a greater distribution of rapid tests -, the lower use of condoms, and the reduced use of penicillin. The lack of penicillin and its derivatives, including procaine penicillin, benzathine penicillin G, and crystalline penicillin, in recent years (1,2) , both nationally and internationally, contributed to this scenario, as they are the antibiotics of choice for the treatment of acquired syphilis in pregnant women and congenital syphilis. The pharmaceutical industry does not have much interest in it given its low market value and profitability, leading to a drop in production of the active pharmaceutical ingredient (API), the raw material for penicillin (3) , mainly supplied by companies in China and India.…”

Perfil Epidemiológico Da Sífilis Congênita No Brasil Entre Os Anos De 2016 a 2021

“…A sífilis congênita (SC) é uma doença infecto-contagiosa causada pela bactéria Treponema pallidum que se dissemina pela corrente sanguínea, sendo transmitida via placentária (BRASIL, 2022). Embora seja uma doença de fácil diagnóstico e passível de ser evitada por medidas simples e de baixo custo, a sífilis ainda é considerada um importante problema de saúde pública no Brasil (YUI, FERNANDA, MARQUES et al, 2017).…”

“…A sífilis pode ser classificada em dois estágios: sífilis congênita precoce, quando o diagnóstico ocorre nos dois primeiros anos de vida e a Sífilis Congênita tardia quando o diagnóstico ocorre após o segundo ano e em alguns casos pode surgir apenas na puberdade (ANDRADE et al, 2018). A transmissão da doença pode ocorrer em qualquer fase da gestação ou estágio clínico da doença em gestante não-tratada ou inadequadamente tratada, porém, a probabilidade de contaminação aumenta de 70% a 100% nos estágios iniciais da gravidez, período em que a doença é mais contagiosa (SBP, 2017;BRASIL, 2022).…”

Transmissão vertical do HIV e suas medidas de prevenção no Brasil nos últimos 10 anos

“…A contraindicação da amamentação e seus impactos biopsicossociaisO aleitamento materno é uma forma de vínculo, proteção e nutrição para a criança.Entretanto, apesar da utilização de terapia antirretroviral, a amamentação continua sendo um risco de transmissão vertical visto que há passagem do HIV pelo leite materno e, assim, não garante a proteção do recém-nascido (BRASIL. Ministério daSaúde, 2019;RODRIGUES, 2013). Devido a esse risco, o Ministérios da Saúde (MS) contraindica a amamentação por mulheres soropositivas, independentemente da carga viral.…”