Protocolo de atención a niños y adolescentes con cardiopatía congénita en odontopediatría. Revision bibliográfica

Abstract

Introducción. Las cardiopatías congénitas son las malformaciones más habituales en el desarrollo de los niños los cuales, además, son susceptibles a desarrollar infecciones sistémicas microbianas secundarias a infecciones locales polimicrobianas como consecuencia de procedimientos dentales invasivos o toman fármacos, por ejemplo anti-coagulantes, antiarrítmicos, u otros, que pueden interferir con el manejo odontológico. Objetivo. Proponer un protocolo de manejo odontológico que permita detectar las cardiopatías congénitas o ya identificadas tener un abordaje dental que disminuya el riesgo de sepsis o endocarditis para el paciente pediátrico. Método. Revisión de la literatura a través de artículos indexados en Cochrane, Medline, Lilacs, EMBASE, Amedeo y SciELO, enfatizando los últimos cinco años, en los idiomas: francés, italiano, portugués, inglés y español. Resultados. Se presenta un protocolo odonde abordaje odontológico que disminuya los factores de riesgo ante la presencia de cardiopatías congénitas. Conclusión. Ya que existe una au-sencia de información sobre la relación de las cardiopatías congénitas y la odontología infantil, por ello la importancia de contar con un protocolo para el tratamiento de pacientes pediátricos mejorando su atención, pronóstico, calidad de vida y disminuyendo los factores de riesgo ante procedimientos dentales invasivos.

Odontopediatría en el paciente con enfermedad sistémica.

“…23 Los vasoconstrictores son fármacos que actúan reduciendo la toxicidad sistémica y optimizan la hemostasia de los tejidos blandos, también retrasan la absorción del anestésico y aumentan la duración de su efecto, logrando un campo operatorio de trabajo limpio y libre de sangre que permite una visión adecuada; fármacos anestésicos sin vasoconstrictor incrementaran los riesgos de intoxicación sistémica por anestesia local. 24 En pacientes cardiacos se considera segura la utilización de anestesia local con epinefrina 1:100,000 de manera cautelosa. 25 Existen casos específicos en los cuales el vasoconstrictor se encuentra absolutamente contraindicado: angina inestable, infarto al miocardio reciente, cirugía reciente de bypass coronario, trasplante cardiaco, arritmias refractarias, hipertensión no controlada e insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) no tratada.…”

“…25 Existen casos específicos en los cuales el vasoconstrictor se encuentra absolutamente contraindicado: angina inestable, infarto al miocardio reciente, cirugía reciente de bypass coronario, trasplante cardiaco, arritmias refractarias, hipertensión no controlada e insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) no tratada. 24 El odontólogo deberá realizar una técnica adecuada y una evaluación constante del paciente durante el tratamiento para asegurarse que no exista alteración en la presión arterial, frecuencia cardiaca, evidencia de isquemia y arritmias por el anestésico aplicado. 21…”