Protocolo de rápida mejoría posoperatoria (RAMPO) en cirugía gastrointestinal

Abstract

El tratamiento peroperatorio ha requerido protocolos multimodales que estimulen la evolución del paciente y acorten la estancia hospitalaria. objetivo: Identificar el tipo de patología y la intervención realizada, y evaluar la efectividad del protocolo de rápida mejoría posoperatoria (RAMPO) en pacientes sometidos a cirugía electiva gastrointestinal. Método: Se evaluaron 122 pacientes; a un grupo de 61 se les aplicó el protocolo RAMPO y en el otro grupo de igual número de pacientes se siguieron protocolos tradicionales (controles). resultados: Ambos grupos ingresaron por cáncer colorrectal, colostomía por patología benigna y cáncer gástrico. Las intervenciones realizadas fueron resecciones colorrectales (35.25%), restitución del tránsito intestinal (29.51%) y gastrectomía (15.57%). En el grupo RAMPO, los valores de glucemia posoperatoria (116.49 vs. 167.08 mg/dl) reflejaron un mejor control metabólico con menor estancia hospitalaria (5.49 vs. 14.11 días), con un mayor grado de satisfacción (91.80% vs. 19.67%) al compararse con el grupo control (p < 0.005). Conclusión: El protocolo RAMPO presentó aspectos relevantes al manejo tradicional de los pacientes sometidos a cirugías electivas del tracto gastrointestinal, siendo seguro, aceptable en nuestro medio y con egreso hospitalario más rápido, mejorando de manera significativa la evolución de los enfermos, con menos complicaciones y un alto grado de satisfacción, sin aumentar la morbimortalidad.

Control glicémico perioperatorio

“…Un ejemplo claro es el programa "Enhanced Recovery After Surgery" (ERAS) que promueve bebidas ricas en carbohidratos hasta 2 h antes de la cirugía. Esta práctica puede ayudar a evitar el estado catabólico asociado con la inanición, ha demostrado aumentar la sensibilidad a la insulina y a disminuir el riesgo de hiperglucemia posoperatoria, lo anterior especialmente en pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor en quienes la carga de carbohidratos se ha asociado con una menor estancia hospitalaria [6].…”