Protocolo diagnóstico del dolor lumbar crónico

Diagnóstico diferencial del dolor lumbar

“…Los factores predisponentes para el desarrollo de lumbalgia son la obesidad, el embarazo, el sexo femenino, la edad, debilidad de la pared abdominal, sedentarismo, trabajos con vibración o esfuerzos físicos extenuantes, tabaquismo, dismetrías pélvicas con alteración de la estática, factores psicosociales e insatisfacción laboral (Quiñones et al, 2021).…”

“…Tabla 2. Diagnóstico diferencial de la lumbalgia mecánica y no mecánica Fuente: (Quiñones et al, 2021).…”

“…Historia clínica: Una buena historia clínica es el primer paso imprescindible y más eficaz para realizar una aproximación diagnóstica. Una vez establecido que estamos ante un dolor lumbar crónico, se debe prestar especial atención a los antecedentes médicos (tumorales, inmunosupresión y a otras manifestaciones características de EspA como psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal o uveítis) y a la edad (las EspA suelen presentarse en pacientes jóvenes, mientras que en pacientes mayores se deben buscar causas mecánicas o tumorales) (Quiñones et al, 2021).…”

“…El dolor durante la palpación de la musculatura paraespinal puede representar contractura muscular. Se deben explorar también las caderas, los trocánteres y las articulaciones sacroilíacas mediante maniobras de apertura, cierre y palpación directa, dado que su afectación puede ser el origen de una lumbalgia baja (Quiñones et al, 2021).…”

“…La solicitud de pruebas complementarias de forma sistemática durante el primer mes de evolución es muchas veces innecesaria, ya que solo el 10% de las lumbalgias persisten más allá de las 8 a 12 semanas. Sin embargo, en la lumbalgia crónica debemos solicitar radiografía simple (Rx) anteroposterior y lateral de columna lumbar y anteroposterior de pelvis o sacroilíacas si hay datos de EspA (Quiñones et al, 2021).…”