Protocolos de diagnóstico y tratamiento de lesiones primarias de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), Colombia, 2022

Abstract

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) constituyen un problema de salud a nivel global. El Comité de ITS de la Asociación Colombiana de Infectología (ACIN) desarrolló el presente documento dirigido principalmente al personal médico de diferentes niveles de atención en Colombia, con el objetivo de proveer recomendaciones claras y concretas para un diagnóstico y tratamiento oportunos de los pacientes con ITS y sus contactos. Se diseñaron protocolos básicos de diagnóstico y tratamiento con base en la evidencia científica disponible y guías existentes elaboradas por sociedades científicas nacionales e internacionales y grupos gubernamentales. Se agruparon las ITS más comunes en las siguientes secciones: uretritis, úlcera genital, flujo vaginal de etiología infecciosa, proctitis, cervicitis, hepatitis B, y virus de papiloma humano de alto riesgo. Para cada protocolo se presenta la definición, la etiología, las condiciones para la toma de la muestra, los exámenes de diagnóstico por agente etiológico y nivel de atención, y el tratamiento por agente etiológico.

Etiología de las infecciones de transmisión sexual (ITS) diagnosticadas por la técnica de PCR múltiple-hibridación en población colombiana de la ciudad de Medellín atendida en el Laboratorio Clínico VID

“…El cultivo (en el segundo nivel de atención), tiene una sensibilidad del 50 % al 85 %, siendo más baja cuando se va a tomar de sitios extragenitales y en individuos asintomáticos. Por último, está la prueba de PCR (en el tercer nivel de atención), siendo esta la prueba de más alta sensibilidad y especificidad, ambas muy cercanas al 100 % [9,11,12,20,21,25].…”

“…M. genitalium solo se reportó en nuestro medio por primera vez cuando se implementó la prueba de PCR [26], considerándose el mejor método diagnóstico [9,19,20,25], debido a que su detección con las pruebas convencionales no es posible, y el cultivo puede demorarse hasta 6 meses [26]. La mayoría de los casos de infecciones por M. genitalium son asintomáticos, como lo reportado en otros estudios con pacientes HSH [27].…”

“…Por su parte, para los VHS-1 y VHS-2 se cuenta con tres pruebas diagnósticas: test de Tzanck, que reporta células gigantes multinucleadas, pero no diferencia el tipo herpes; cultivo, con una sensibilidad del 30 % al 70 %, que se puede demorar hasta 3 días; y la amplificación de ácidos nucleicos por PCR, la cual se considera la prueba más indicada, con una sensibilidad del 96,7 % al 100 % [9,20,25,28].…”

“…El diagnóstico de infección por T. vaginalis se puede realizar según los niveles de atención. Para el primer y segundo nivel de atención, se realiza examen directo en solución salina, en tanto que para el tercer nivel de atención, se utiliza la amplificación de ácidos nucleicos por PCR, siendo esta la más sensible de todas las pruebas [9,18,25]. Es de resaltar que este microorganismo en estudios previos es de muy baja prevalencia en Colombia, como se observó en este estudio y en otros previamente publicados [30].…”