Pseudophake und phake torische Linsen zur Korrektur des kornealen Astigmatismus - Theorie und klinische Aspekte

Langenbucher, Achim; Viestenz, Arne; Szentmáry, Nóra; Seitz, Berthold

doi:10.1055/s-2008-1027502

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“…Thus, the introduction of the postoperative pseudophakic ACD into the manufacturerʼs calculation software had only a minimal effect on the prediction of the spherical equivalent in our case study as well but was noticeable in the prediction of the residual astigmatism. Thus, especially for (toric) IOLs with higher refractive power, the prediction of postoperative pseudophakic ACD may make sense 26 . Theoretically, a paraxial vergence calculation can additionally address total and meridional ocular image magnification in addition to just calculating the required lens power to incorporate aniseikonia into the selection of the appropriate IOL combination 27 , 28 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Considerations on the Calculation of Multifocal Duet Implantation in a Monovision Scenario for the Correction of Presbyopia – A Case Example

Rangu,

Seiler,

Riaz

et al. 2023

Klin Monbl Augenheilkd

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Considerations on the Calculation of Multifocal Duet Implantation in a Monovision Scenario for the Correction of Presbyopia – A Case Example

Rangu,

Seiler,

Riaz

et al. 2023

Klin Monbl Augenheilkd

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“…In diesem Sinne sollte der Astigmatismus in der steilen Achse vollkorrigiert werden. Ein Schnitt-induzierter Astigmatismus von 0,25-0,3 D (90°perpendikulär vom Hauptschnitt) sollte auch bei der Berechnung der torischen IOL mitkorrigiert werden [5].…”

Section: Therapie Und Verlaufunclassified

Fuchs-Endotheldystrophie, Katarakt und Astigmatismus

et al. 2022

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Abb. 1 8 Klinisches Bild. a Rechtes Auge: Fuchs-Endotheldystrophie (FECD) mit fokaler Keratopathia bullosa (Bullae nicht dargestellt) (Pfeil). b Linkes Auge: FECDohne Keratopathia bullosa a b Abb. 2 8 Tomographie und simulierte Topographie der Hornhaut -Vorderfläche und Pachymetrie präoperativ. a Rechtes Auge: FECDmit schwerer fokaler mittelperipherer Verdickung bis zu 1000 μm bei 8 h (Pfeil). b Linkes Auge: FECDmit mäßiggradiger und homogener Verdickung

show abstract

“…Neben torischen Linsen für den Kapselsack werden von einigen Herstellern auch torische Modelle von Zusatzlinsen angeboten, die additiv vor die kristalline Linse (phake tIOL) oder additiv zu einer (möglichst stigmatischen) Kapselsacklinse (Add-on-tIOL) implantiert werden [15]. Letztere werden meist in den Sulcus ciliaris eingesetzt und bieten den Vorteil, dass sie ggf.…”

Section: Monte-carlo-simulation Biometrischer Effektgrößen Und Deren unclassified

Monte-Carlo-Simulation biometrischer Effektgrößen und deren Einfluss auf das Übersetzungsverhältnis des Hornhautastigmatismus in den Zylinder torischer Intraokularlinsen

et al. 2020

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Zusammenfassung Hintergrund und Zielsetzung Torische Kapselsacklinsen bieten heutzutage eine zuverlässige Option der permanenten Korrektur eines Hornhautastigmatismus. Zur Ermittlung der für den gewünschten Ausgleich erforderlichen Linsenstärke kann der Operateur entweder auf die in seinem Biometriegerät implementierten Berechnungsmodi oder auf den vom Linsenhersteller angebotenen Kalkulationsservice zurückgreifen. In vielen Fällen wird dabei allerdings keine klassische Linsenberechnung aus biometrischen Daten durchgeführt, sondern nur mit einer vereinfachten Abschätzung gearbeitet, die den Hornhautastigmatismus in den Torus der tIOL übersetzt. Dieses dann zumeist als durchschnittlicher Standardwert genutzte Übersetzungsverhältnis kann jedoch eine erhebliche Schwankungsbreite aufweisen, sodass im ungünstigsten Fall eine Unterkorrektur des refraktiven Zylinders um bis zu 12,5 % oder eine Überkorrektur um bis zu 17 % resultieren kann. Ziel dieser Studie war es aufzuzeigen, welche biometrischen Einflussgrößen das Verhältnis zwischen dem zu korrigierenden Hornhautastigmatismus und dem für dessen Vollkorrektur notwendigen Torus einer Kapselsacklinse bestimmen. Methoden Aus der WEB-Plattform IOLCon wurden 16.744 Datensätze extrahiert, und anhand der präoperativen biometrischen Größen und dem postoperativen sphärischen Äquivalent wurde zunächst die axiale Position der Kapselsacklinse formelunabhängig abgeleitet. Anschließend wurde, basierend auf der Propagation sphärozylindrischer Vergenzen, der entsprechende Brechwert einer emmetropisierenden Kapselsacklinse ermittelt. Das Übersetzungsverhältnis als Quotient aus dem Torus der Linse und dem Hornhautastigmatismus wurde mit einer Monte-Carlo-Simulation auf seine potenziellen Einflussgrößen hin untersucht. Ergebnisse Die Monte-Carlo-Simulation zeigt, dass nicht von einem konstanten Übersetzungsverhältnis ausgegangen werden kann. Für die hier zugrunde gelegten klinischen Fälle ergibt sich ein mittleres Übersetzungsverhältnis von 1,3938 ± 0,0595 (Median 1,3921) mit einer Spannweite von 1,2131 bis 1,5974. Den größten Einfluss hat hierbei die axiale Position der Kapselsacklinse – je weiter posterior sich diese befindet, desto höher ist das Übersetzungsverhältnis. Aufgrund der Korrelation der axialen Linsenposition mit der Augenlänge kann die Augenlänge als indirekte Einflussgröße gewertet werden. Der Äquivalentbrechwert sowie der Astigmatismus der Hornhaut besitzen keinen nennenswerten Effekt auf das Übersetzungsverhältnis. Diskussion In einer ganzen Reihe von Berechnungsmodulen wird die Kalkulation des Torus der Kapselsacklinse dahingehend vereinfacht, dass dieser mittels eines einfachen konstanten Umrechnungsfaktors aus dem gemessenen Hornhautastigmatismus abgeleitet wird. Die vorliegende Studie zeigt jedoch, dass diese Vereinfachung zu deutlich fehlerhaften Ergebnissen führen kann. Dementsprechend wird eine individuelle Berechnung des Torus der IOL aus gemessenen biometrischen Größen (z. B. mittels Vergenzpropagation, Matrizen oder mittels Full-aperture-Raytracing) empfohlen.

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Pseudophake und phake torische Linsen zur Korrektur des kornealen Astigmatismus - Theorie und klinische Aspekte

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Monte-Carlo-Simulation biometrischer Effektgrößen und deren Einfluss auf das Übersetzungsverhältnis des Hornhautastigmatismus in den Zylinder torischer Intraokularlinsen

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