Pseudoprogression successfully treated with bevacizumab in a child with spinal pilocytic astrocytoma

Abstract

This case highlights the efficacy and tolerability of bevacizumab for the treatment of pseudoprogression in children with spinal low-grade gliomas.

Pseudoprogression in a patient with relapsed medulloblastoma after intensive chemotherapy and craniospinal irradiation. A clinical observation and literature review

“…Медиана времени до выявления изменений составила 9,2 (5,6-17,3) мес после ВДПХТ и 6,8 (3,1-15,3) мес от начала ЛТ, а медиана их инволюции равнялась 8 (3-30) мес. Вторая группа включала в себя 134 пациента с МБ или супратенториальной примитивной нейроэктодермальной опухолью, получивших КСО (23,4 Гр) с бустом на ложе опухоли до СОД 50,4 Гр и 4 цикла ВДПХТ с поддержкой ауто-ТГСК [8]. Изменения по данным МРТ, соответствующие ПП, развились у 22 (16,5 %) пациентов.…”

“…Эти изменения были ассоциированы с отрицательной клинической динамикой. В когорте, описанной M. Fouladi et al [8], в 73 % случаев наблюдалось обратное развитие изменений с медианой их длительности в 6,2 ( К л и н и ч е с к и е н а б л ю д е н и я || C l i n i c a l c a s e s мес, и только у 14 % пациентов отмечалось развитие неврологической симптоматики. Интенсивность сопутствующей клинической картины не всегда коррелировала с изменениями на МРТ и в значительной степени варьировала.…”

“…В описанном нами случае изменения наблюдались через 7 мес, что характеризуется сравнительно более ранним их развитием по сравнению с упомянутыми когортами. Однако следует принять во внимание тот факт, что сроки развития ПП в значительной степени варьировали как в рамках метаанализа [16], так и в рамках наблюдений за отдельными группами больных с МБ [8,10]. Дифференциальный диагноз между прогрессированием заболевания и ПП в значительной степени затрудняется тем, что в большинстве случаев биопсия не выполняется и выводы делаются исключительно на основании данных методов нейровизуализации.…”

“…ПП описана как осложнение ЛТ у пациентов с глиомами, проявляющееся в виде увеличения в размерах области накопления контрастного препарата при компьютерной (КТ)/магнитно-резонансной (МРТ) томографии или появления в ближайшие сроки после завершения ЛТ новых очагов, способных к спонтанной инволюции при дальнейшем динамическом К л и н и ч е с к и е н а б л ю д е н и я || C l i n i c a l c a s e s наблюдении [7]. У пациентов с МБ развитие ПП описано в когортах пациентов, получивших комбинацию ВДПХТ и ЛТ [8][9][10]. В связи с отсутствием точных критериев, позволяющих отличить прогрессирование заболевания от ПП, диагностика может представлять сложную задачу для клинициста и радиолога [11], особенно в малочисленных группах пациентов.…”

Angiogenesis in Malignant Gliomas and Bevacizumab Resistance

“…Furthermore, only surgery can definitively distinguish between pseudoprogression and true progression, though spectroscopy, PET scan, functional MRI, and magnetic resonance perfusion have been employed, but with sensitivities of less than 80% [39]. Pseudoprogression has been treated with corticosteroids, hyperbaric oxygen, pentoxifylline, and vitamin E. Bevacizumab has also been used to treat pseudoprogression as it stabilizes the blood-brain barrier [40].…”