Psychiatrist's adherence: a new factor in relapse prevention of schizophrenia. A randomized controlled study on relapse control through telemedicine system

Abstract

The Information Technology Aided Relapse Prevention Programme in Schizophrenia (ITAREPS) presents a telemedicine solution for weekly monitoring and management of schizophrenia. This study aims to evaluate the effectiveness of the programme in reducing the number of hospitalizations during the 18-month multi-centre parallel randomized controlled, open label, trial. Outpatients with schizophrenia or schizoaffective disorder were randomized to the active (n = 74) or control group (n = 72). In the active arm, investigators increased the antipsychotic dose upon occurrence of prodrome announced by the system. Intention-to-treat analysis showed no between-group difference in the hospitalization-free survival rate [Kaplan-Meier method; hazard ratio (HR) = 1.21, 95% confidence interval (CI): 0.56-2.61, P = 0.6). In a post hoc multivariate Cox proportional hazards model, out of 13 potential predictors, only ITAREPS-related variables (number of alerts without pharmacological intervention/HR = 1.38, P = 0.042/ and patient non-adherence with ITAREPS /HR = 1.08, P = 0.009/) increased the risk of hospitalization. In this trial ITAREPS was not effective. The results in context with previous ITAREPS studies suggest non-adherence of both psychiatrists and patients as the main reasons for the failure of this preventive strategy. Tertiary prevention in schizophrenia have to be regarded a major challenge, warranting the need for implementation of strategies with more active participation of both patient and treating psychiatrist.

Measuring Users’ Receptivity Toward an Integral Intervention Model Based on mHealth Solutions for Patients With Treatment-Resistant Schizophrenia (m-RESIST): A Qualitative Study

“…Concerns have been raised about the cognitive limitations of people with severe mental illness in dealing with Web-based and mobile applications [ 23 , 36 ]. The few solutions designed tend to be focused on a specific intervention area, mainly within the psychoeducational field [ 20 ] or as a way to improve adherence to medication through telemedicine systems [ 25 , 37 ]. Therefore, the design of an integral intervention model involving different areas of patients' attention has been left aside.…”

Utilización de tecnologías móviles en pacientes con psicosis: una revisión sistemática

“…Ningún estudio alcanza la máxima calidad metodológica, siendo la falta de enmascaramiento la principal limitación. El estudio que cuenta con mayor calidad en su metodología, con una puntuación de 4 en la escala Jadad, es el de Montes et al 11 , seguido por los estudios de Ainsworth et al 13 , Moore et al 19 , Forchuk et al 21 , Kauppi et al 22 y Spaniel et al 25 , que cuentan con una puntuación de 3.…”

“…Dos estudios, utilizaron SMS para mejorar la adherencia a la medicación, el estudio de Granholm et al 9 que aumenta la adherencia a la medicación y mejora otros síntomas de la esquizofrenia (Socialización y alucinaciones auditivas) mediante una intervención móvil cognitivo-conductual y el estudio de Montes et al11 , que mediante SMS que recuerdan la toma de medicación, aumenta la adherencia aunque los resultados no se mantienen tras su retirada. Dos estudios, buscan reducir el número de hospitalizaciones mediante la aplicación ITAREPS, en el primer estudio de Spaniel et al 7 en el 2008, se obtuvo una reducción en del 77%, mientras que en el estudio de 201525 , no se observaron diferencias significativas entre los participantes que usaron esta app y los que no. Finalmente, la intervención de Pijnenborg et al8 , utilizó SMS para aumentar la funcionalidad de pacientes psicóticos, obteniendo una mejora del 77% en el cumplimiento de objetivos.Cuatro intervenciones, hicieron uso de dispositivos móviles para medir variables clínicas relacionadas con el afecto y pensamiento del paciente14,15,18,26 .Dos estudios, analizaron pensamientos auto-lesivos: El estudio de Palmier-Claus et al 14 , observó una relación entre un empeoramiento en las alucinaciones auditivas y los pensamientos auto-lesivos, mediada por el grado de paranoia.Deep et al26 observó que los pacientes con síntomas auto-lesivos, presentaban mayor afecto negativo cuando estaban solos y predecían mayor soledad en el futuro.…”

Electronic monitoring of self-reported mood: the return of the subjective?

“…These findings are in keeping with the fact that mobile technology is well suited for augmenting the capability of the psychiatrist to deliver high-quality care (Hsin et al 2016), and that both sides of the equation are needed in order for this enterprise to be successful (Spaniel et al 2015). For this augmentation to work well, the apps should be embedded in clinical care, developed in close partnership with clinicians and patients, and combined with those aspects of the system that we know already work well.…”