Pulmonary Embolism

Abstract

Pulmoner emboli (PE) acil kliniklerinde sık karşılaşılan ve mortalitesi yüksek bir durumdur. Ayaktan hastalarda olduğu kadar hastanede yatan hastalarda da mortalite oranı yüksektir. Pulmoner emboli tanısı koymak her zaman kolay olmayabilir. Böbrek fonksiyon bozuklukları ve gebelik nedeniyle tanıda altın standart olarak kabul edilen bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) çekilmesinde yaşanılan güçlükler, tanıda yaşanılan zorlukların başında gelmektedir. PE'nin ağırlığına göre yakınmalarda farklılıklar vardır. Büyük, hayatı tehdit eden PE'lilerde hipotansiyon, şok olabilir. Fibrin yıkım ürünü olan D-dimer, PE şüpheli birçok hasta için ilk başvurulan testtir. Hastanın klinik bulguları kadar kardiyak biyobelirteçler de tedavi şeklimizi belirlemede son derece önemlidir. Kardiyak fonksiyonları değerlendirmek için sadece EKO değil, onun yerine BTA'de önerilmektedir. V/Q SPECT/ CT kombinasyonu da tanıda duyarlılık ve özgüllüğü artırmıştır. Bu bölümde "mortalitesi yüksek" ve "orta-yüksek" PE olgularındaki tanı tedavi klinik deneyim ve literatür bilgileriyle anlatılmıştır.