Quando a morte ocorre no domicílio

Abstract

Apesar de a filosofia paliativista defender o direito do doente de escolher o local do óbito, existe uma valorização do óbito em domicílio e uma política de desospitalização nas unidades públicas de saúde brasileiras contemporâneas. Entretanto, óbito no domicílio não é por si só indicativo de qualidade da assistência, seja na saúde pública ou suplementar. O objetivo deste estudo foi investigar a experiência de acompanhamento do processo de morte no domicílio para o cuidador familiar principal de paciente oncológico adulto em cuidados paliativos, que foi assistido por hospital público especializado neste tipo de abordagem, na cidade do Rio de Janeiro – RJ (Brasil), durante o ano de 2016. Utilizou-se a metodologia qualitativa de pesquisa, submetendo o material discursivo das entrevistas a uma análise de conteúdo. Constatou-se que a abordagem quanto às decisões de fim de vida costuma ser tardia e prevalece a dificuldade de conversar sobre o assunto entre o paciente e a família. Portanto, as escolhas são majoritariamente da família. A experiência foi avaliada de forma positiva pela maioria dos entrevistados, havendo valorização do suporte da equipe de assistência domiciliar e da oportunidade de usufruir do convívio familiar. Contudo, para alguns o domicílio permaneceu impregnado de lembranças do período de adoecimento e do momento da morte.

Transição do hospital para o domicílio: Inquietações de familiares e cuidadores de idosos em cuidados paliativos

“…Apesar de se tratar de um acontecimento natural, o processo de morte e morrer pode ser vivido de maneiras diferentes dependendo do contexto social, histórico e cultural ao qual se insere. Diante disso, frequentemente surge nos familiares e cuidadores o medo da morte do paciente que está sob os seus cuidados (Sollero- de-Campos et al, 2020) . Tal situação pode ser motivada pela idealização do sofrimento do paciente, pelo medo de perdê-lo e pelo despreparo em relação às questões burocráticas porque não são explicadas corretamente.…”

Teoria fundamentada sobre o tornar-se cuidador de um familiar em cuidado paliativo pela atenção domiciliar

“…Passa-se a demandar, de modo mais proativo, o apoio de outras pessoas ou de serviços para tomadas de decisões, por exemplo, sobre manter ou retirar medicações, aceitando a ideia da morte do familiar. 31 A decisão sobre o local da morte do familiar é permeada por valores pessoais como autonomia, privacidade e proximidade da familia. 18,31 As equipes de AD são fundamentais no apoio, acolhimento e suporte à família quando há o desejo e intenção de realizá-lo no domicílio, com porosidade frente às suas necessidades, expectativas e desejos ao longo deste proceso.…”

“…31 A decisão sobre o local da morte do familiar é permeada por valores pessoais como autonomia, privacidade e proximidade da familia. 18,31 As equipes de AD são fundamentais no apoio, acolhimento e suporte à família quando há o desejo e intenção de realizá-lo no domicílio, com porosidade frente às suas necessidades, expectativas e desejos ao longo deste proceso. 8,10 É possível que familiares considerem o hospital como o lugar mais conveniente, por proporcionar alívio do sofrimento, o acesso aos recursos tecnológicos, além de preservar que a morte ocorra fora de casa, mantendo as boas lembranças.…”