Quantification of Coronary Flow Reserve by ¹⁵O-Water PET with ATP Stress; from a Practical Application Perspective

Abstract

15O-water has been considered to be a near-perfect and the most ideal myocardial blood flow (MBF) tracer because it is freely diffusible, metabolically inert, and independent of the myocardial metabolic state, which results in the highest extraction fraction. Absolute coronary flow reserve (CFR) is the ratio of MBF during maximal hyperemia in a coronary artery to MBF in the same artery under resting conditions and can be quantified noninvasively by positron emission tomography (PET). A growing body of literature is accumulating to show that the prognostic value of absolute MBF or CFR, which is quantified by cardiac PET.

New Algorithm of Stress Echocardiography with Adenosine Triphosphate

“…АТФ как вазодилататор может служить эффективным заменителем аденозина во время нагрузочных тестов -степень расширения коронарного русла, стабильность показателей кровотока в коронарных артериях, быстрое окончание действия (период полувыведения до 20 с), быстрота действия антидотов (эуфиллин) при использовании АТФ и аденозина приблизительно одинаковы [1,2,6,8,9,20,24]. К сожалению, публикации о применении АТФ в качестве стресс-агента при ЭхоКГ в нашей стране практически отсутствуют.…”

“…Ранее было продемонстрировано, что частота развития осложнений и их выраженность при нагрузочной пробе с АТФ намного ниже, чем при использовании добутамина, дипиридамола и аденозина [5,6,8,9]. В литературе не описано летальных исходов, случаев развития АВ-блока 3-й ст., желудочковой тахикардии, инфаркта миокарда, отека легких при стресс-тесте с АТФ.…”

“…А в отличие от аденозина, АТФ без труда может быть приобретен в российских аптеках. Сходство вазодилатирующего потенциала аденозина и АТФ обусловило достаточно широкое применение последнего в качестве стресс-агента при проведении динамической однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) миокарда, перфузионной магнитно-резонансной томографии (ПМРТ) и перфузионной компьютерной томографии (ПКТ) коронарного русла в странах Юго-Восточной Азии и России [3][4][5][6][7][8].…”

“…ст., атриовентрикулярный блок 1-2-й ст.) [1,5,6,22]; при появлении осложнений скорость инфузии АТФ сразу же уменьшается на 35 мкг/кг/мин; если в течение 30 с симптоматика не купируется, введение вазодилататора прекращается и в/в медленно вводится антидот (10 мл 2,4% раствора эуфиллина). В случае появления у пациента бронхоспастической реакции на введение АТФ инфузия препарата прекращается сразу же и эуфиллин вводится в/в без задержки.…”

“…Следует также учитывать, что на фоне введения АТФ у пациента могут появиться слабо выраженные симптомы, укладывающиеся в картину малых побочных эффектов на введение аденозина и расширения сосудистого русла (чувства жара, прилива к лицу, комка в горле, сухости во рту, затруднения при дыхании, стеснения и покалывания в грудной клетке, тяжести в плече, головная боль, тошнота) [2,5,6,9,18]. Появление такой симптоматики не препятствует продолжению нагрузочной пробы, а наоборот, может служить дополнительным маркером начинающейся вазодилатации.…”