¿Qué nos han demostrado los arGLP-1 en el abordaje integral temprano?

Abstract

La diabetes mellitus tipo 2 se asocia con un marcado incremento de la morbimortalidad cardiovascular, con la progresión a enfermedad renal terminal y muerte prematura, pero el tratamiento precoz de la diabetes y del resto de los factores de riesgo cardiovascular, mejoran el pronóstico de estos pacientes. Hasta la fecha, la reducción del riesgo cardiovascular y renal en esta población se ha basado en el control estricto de los factores de riesgo cardiovascular y en el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina. Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 han demostrado protección cardiorrenal, pero su eficacia antihiperglucemiante es limitada en la enfermedad renal diabética moderada/severa. Los agonistas del receptor de GLP-1 han demostrado un potente efecto antihiperglucemiante independiente del filtrado glomerular, protección cardiovascular y renal, reducción en el peso en pacientes con sobrepeso/obesidad y, además, bajo riesgo de hipoglucemia. Los efectos beneficiosos de una intervención precoz sobre la glucemia persisten, a pesar de que sus controles se igualen con el paso del tiempo, y las guías de prevención basadas en datos de los ensayos clínicos y metaanálisis recomiendan que el tratamiento de la DM2 debe incluir agentes hipoglucemiantes con beneficio cardiovascular y renal comprobado, como son los análogos de los GLP-1.