¿Qué queremos decir con el término «univentricular»?

Hosseinpour, Amir-Reza; González-Calle, Antonio; Adsuar-Gómez, Alejandro

doi:10.1016/j.circv.2014.06.006

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“…En el año 2012, el International Nomenclature Committee for Pediatric and Congenital Heart Disease definió esta cardiopatía como un espectro de malformaciones cardiovasculares congénitas en las que la masa ventricular no puede ser dividida de manera que se tenga una bomba ventricular para la circulación sistémica y otra para la circulación pulmonar. Esto podría deberse a que tal división quirúrgica no sea anatómicamente factible o aconsejable 2 .…”

Section: Introductionunclassified

“…A medida que el paciente progresa a lo largo del camino univentricular, su fisiología cardiovascular cambia. Inicialmente tendrá la fisiología de su enfermedad de base, luego pasará a la fisiología de Glenn y finalmente a la de Fontan 2 .…”

Section: Introductionunclassified

“…En la fisiología univentricular se cumple la mezcla completa de los retornos venosos sistémico y pulmonar, con independencia de en qué parte del corazón se combine y qué masa ventricular eyecte este retorno venoso, completamente mezclado, hacia ambas circulaciones (sistémica y pulmonar) en paralelo 2 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Esto proporcionó menos distorsión a la arteria pulmonar derecha y permitió mejorar el flujo de sangre al pulmón izquierdo 3 . Posteriormente, los corazones que cumplen con los criterios se llevan a cirugía de Fontan, inventada por los doctores Fontan y Baudet en 1971, la cual consiste en la derivación de la vena cava inferior a la rama derecha de la arteria pulmonar con el fin de crear dos circulaciones, una para el retorno sistémico y otra para el flujo pulmonar 2,17,18 . En la actualidad, la derivación cavopulmonar superior (Glenn) es el segundo estadio quirúrgico de paliación en el corazón univentricular y no se cuenta con datos de factores pronósticos de esta cirugía en nuestro centro cardiovascular.…”

Section: Introductionunclassified

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Pacientes con corazón univentricular sometidos a cirugía de Glenn

Ramírez-Roa¹,

Guzmán-Bustamante²

2022

RCCAR

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Describir las características clínicas, quirúrgicas y posquirúrgicas de pacientes univentriculares sometidos a cirugía de Glenn en un centro de referencia cardiovascular. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, llevado a cabo entre enero de 2012 y diciembre de 2016, en pacientes menores de 18 años que consultaron a una clínica de cuarto nivel, con cardiopatías de fisiología univentricular, definidos por ecocardiografía institucional, presentados en junta médico-quirúrgica, operados o no como primer estadio de paliación y seguidos en el programa de ventrículo único de la institución, posterior a un cateterismo cardiaco para ser presentado en junta médica que definió la realización de cirugía de Glenn. De la historia clínica se recolectaron datos de ecocardiogramas diagnósticos, cateterismos cardiacos, descripciones quirúrgicas y evoluciones. Resultados: Se analizaron 88 pacientes univentriculares, de los cuales el 63% eran hombres y el 36% eran mujeres. La anatomía del ventrículo funcional univentricular derecho estuvo presente en el 38.6% y la morfología funcional izquierda en el 61.4%. Entre las características asociadas con la mortalidad se verificó que el 1.1% tuviera insuficiencia moderada de la válvula atrioventricular y que el 3.4% tuviera insuficiencia grave de la válvula atrioventricular. El 38.6% presentó cifras de presión pulmonar elevadas, medidas por cateterismo cardiaco, y el 46% tenían resistencia vascular pulmonar aumentada. Se usó terapia vasopresora antes de la cirugía de Glenn en nueve pacientes; todos recibieron milrinona. La mortalidad posquirúrgica fue del 18%. Conclusiones: Este estudio evidencia que el diagnóstico y la intervención temprana contribuyen a reducir la morbimortalidad en los pacientes con diagnóstico de corazón univentricular, puesto que sin intervención de se-

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Section: Introductionunclassified

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Pacientes con corazón univentricular sometidos a cirugía de Glenn

Ramírez-Roa¹,

Guzmán-Bustamante²

2022

RCCAR

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“…As such, mortality is still high, 1 mainly when associated with risk factors such as neonatal age, atrioventricular valve (AVV) regurgitation, univentricular physiology, and anomalies of systemic and pulmonary venous connection. [13][14][15][16][17][18] The aim of this study is to identify, determine, and analyze the longterm outcomes and mortality, as well as factors associated with morbidity and mortality in patients with AI who underwent cardiac surgery.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Cardiac surgery in patients with atrial isomerism: Long‐term results and outcomes

Ortega-Zhindón

Calderón‐Colmenero

García-Montes

et al. 2021

Journal of Cardiac Surgery

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Purpose: The aim of the study was to identify, determine, and analyze the clinical and surgical outcomes of patients with atrial isomerism (AI) undergoing cardiac surgery.Methods: A retrospective study was carried out. Patients with diagnosis of AI undergoing cardiac surgery at the National Institute of Cardiology Ignacio Chávez, from January 1, 2010 and March 31, 2020 were included; demographic characteristics and perioperative conditions of the patients were considered.Results: Sixty-five patients were included, with an average age of 6.4 ± 4.9 years, 50.8% males. Thirty-eight (58.5%) had right atrial isomerism (RAI) and 27 (41.5%) had left atrial isomerism (LAI); univentricular physiology (78.5%) predominated.Atrioventricular septal defect (AVSD) in RAI and septal defects in LAI were identified as the main associated defects. The most common surgical procedures performed were modified Blalock-Taussig shunt (MBTS) (27.6%), MBTS with total anomalous pulmonary venous connection (TAPVC) repair (15.3%) and total cavopulmonary connection (TCPC) with an extracardiac conduit fenestrated (10.8%); 100% RAI required a univentricular approach, while in LAI it was 48.1%.Overall survival was 92.3%, with 100% survival in LAI with biventricular physiology and 86.8% in RAI with univentricular physiology. Conclusions:The survival of our institution is similar to that of other referral centers, where patients with LAI had a better evolution than RAI; in addition, the univentricular approach was required in all with RAI. Patients with AI must undergo a rigorous evaluation to determine an adequate repair strategy, considering univentricular RAI with a high possibility of morbidity and mortality.

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Cardiac Laterality: Surgical Results of Right Atrial Isomerism

Ortega-Zhindón,

Pérez-Hernández,

Rodríguez-Pérez

et al. 2023

Preprint

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Right atrial isomerism (RAI) is a complex entity whose treatment and outcome are heterogeneous. The aim of this study was to analyze the results obtained after cardiac surgery in patients with RAI. A retrospective study was conducted; it included patients diagnosed with RAI who underwent cardiac surgery; their follow-up was from January 1, 2010 to March 31, 2020. Demographic characteristics and perioperative conditions were described. Thirty-eight patients with RAI were included, the median age was 4 years (IQR 2-9.2), and 57.9% were men. The main diagnoses were atrioventricular canal (63.2%) and pulmonary stenosis (55.3%). The most common surgical procedures were modified Blalock‐Taussig shunt (65.8%) and total cavopulmonary connection with an extracardiac conduit fenestrated without cardiopulmonary bypass (15.9%). The use of inhaled nitric oxide was a marker of postoperative mortality in critically ill patients (OR: 10.33; 95% CI: 1.04 - 102.08; p = 0.02). The overall survival was 86.8%, with a better outcome in those who did not require reintubation (Log Rank, p < 0.01). The survival of RAI was similar to other centers of reference. Individuals with RAI should be evaluated rigorously to determine an adequate repair strategy, considering high morbidity and mortality.

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¿Qué queremos decir con el término «univentricular»?

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Pacientes con corazón univentricular sometidos a cirugía de Glenn

Pacientes con corazón univentricular sometidos a cirugía de Glenn

Cardiac surgery in patients with atrial isomerism: Long‐term results and outcomes

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