Raízes meniscais: anatomia e avaliação por meio da ressonância magnética

Abstract

reSPoNSáVeiS: Jamil Natour e artur da rocha ferNaNdeS INTRODUÇÃOAs raízes anteriores e posteriores são os componentes meniscais que fixam os meniscos nos platôs tibiais próximo à inserção dos ligamentos cruzados (Figura 1). As raízes, também chamadas de enteses, são estruturas críticas para a função biomecânica dos meniscos, porque lesões dessa região, assim como lesões radiais extensas e lesões complexas, interrompem as fibras de colágeno circunferenciais e determinam uma expansão radial do menisco, com subluxação e extrusão deste. Assim, forças axiais compressivas são transmitidas diretamente para a cartilagem articular, o que leva à degeneração precoce da cartilagem e à osteoartrose (1,2) . O reconhecimento de lesões meniscais comprometendo essas estruturas tem, portanto, relevância clínica, pois seu diagnóstico propicia formas mais adequadas de tratamento, evitando progressão das lesões meniscais e das alterações degenerativas articulares. ANATOMIAOs cornos anteriores se fixam na área intercondilar anterior da tíbia, que é dividida em segmentos medial e lateral pela eminência intercondilar anterior da tíbia. A raiz anterior do menisco medial é um ligamento achatado, em aspecto de leque, que tem a maior área de inserção de todas as raízes meniscais e se insere nesta área intercondilar anterior (Figura 2).A raiz anterior do menisco lateral insere-se em uma pequena área anteriormente ou sobre uma porção da eminência intercondilar anterior, anteriormente ao tubércu-lo intercondilar lateral e lateralmente ao ligamento cruzado anterior (LCA) com o qual freqüentemente apresenta parcial interdigitação de fibras que pode ser vista em espécies , Maria Carolina Guimarães, Claudia Kazue Yamaguchi, Robson Campos Gutierre, André Rosenfeld (1) , André Yui Aihara (1) , Cristiane Soares Zoner (1) , Jamil Natour cadavéricas(3,4) (Figura 2) e nas imagens de ressonância magnética (RM) (5) (Figura 2 C e D). A raiz anterior do menisco lateral localiza-se posteriormente ao ligamento transverso do joelho e a raiz anterior do menisco medial anteriormente (3) . Essas disposições são mais bem observadas nas imagens sagitais de RM (5) (Figura 3). A maior parte da raiz do corno posterior do menisco lateral se insere na parte horizontal da área intercondilar posterior da tíbia, e algumas fibras se aderem à superfície medial do tubérculo intercondilar lateral da tíbia e ao longo da eminência intercondilar (Figura 4).A área de inserção da raiz posterior do menisco medial é pequena e oval e situa-se na porção posterior do tubérculo intercondilar medial, posteriormente em relação à raiz do menisco lateral (4) . Ambas as raízes posteriores localizam-se anteriormente à inserção do ligamento cruzado posterior

Anatomical variant of the meniscus related to posterior junction: a case report

“…The function of both anterior and posterior horns is to secure the menisci in the tibia’s plateau; these are critical structures for its biomechanical function [ 6 , 7 ]. Lesions in this region cause a loss in menisci biomechanical function, leading to an early degeneration of the articular cartilage, and, thereby, causing osteoarthritis [ 8 , 9 ].…”