Randomized comparative study of oral ofloxacin versus intravenous cefotaxime in spontaneous bacterial peritonitis

Navasa, Miquel; Follo, Antonio; Llovet, Josep M.; Clemente, G.; Vargas, Vı́ctor; Rimola, Antoni; Marco, Federico De; Guarner, Carlos; Fom, M; Planas, Ramón; ares, R Ba; Castells, L.; Anta, M. T. Jimenez De; Arroyo, V.

doi:10.1097/00042737-199612000-00029

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“…Estudos mais recentes demonstram taxas de resolução da infecção ainda maiores, oscilando entre 91% a 100% (1,9,22,28) , o que resulta em menor mortalidade hospitalar associada à infecção (22,41) .…”

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“…Na presente série, a taxa de mortalidade foi de 21,9%, o que vai ao encontro dos resultados de séries publicadas mais recentemente (22,27,28,29) , embora índices que variam de 8,33% a 46% possam ser encontrados (1,20,22,27,28,29,43) .…”

Section: Discussionunclassified

“…No presente estudo, os óbitos foram secundários à hemorragia digestiva, insuficiência hepática, falência renal e ao não controle da infecção, à semelhança de outros estudos (1,22,27,28,29,43) .…”

Section: Discussionunclassified

“…Assim procedendo, observou-se controle da infecção em 102 (91,1%) dos episódios, o que está de acordo com os dados mais recentes sobre esta infecção (9,22,28,35) . Nos casos em que não houve controle da infecção, a mortalidade foi 80,0%, sendo que esta foi observada em somente 16 (16,7%) daqueles que obtiveram controle da infecção.…”

Section: Discussionunclassified

“…Por outro lado, traz ao paciente cirrótico com ascite um empobrecimento no prognóstico tanto a curto, quanto a longo prazo, determinando mortalidade hospitalar, nos dias atuais, em torno de 20% (22,28,43) .…”

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Prevalência e prognóstico da peritonite bacteriana espontânea: experiência em pacientes internados em um hospital geral de Porto Alegre, RS, Brasil (1991-2000)

Coral

Mattos

Damo

et al. 2002

Arq. Gastroenterol.

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RESUMO -Racional -A peritonite bacteriana espontânea é complicação freqüente nos pacientes com cirrose e ascite, apresentando taxa de recurrência em 1 ano próxima de 70%. Objetivos -Avaliar a prevalência da peritonite bacteriana espontânea em pacientes com ascite por hepatopatia crônica e o impacto da sua presença na sobrevida dos mesmos. INTRODUÇÃOEstudos demonstram que 30% a 50% dos cirróticos apresentam infecções bacterianas na admissão hospitalar ou a desenvolvem durante a mesma (5,40) . Estas são responsáveis por até 25% das mortes nesta população de pacientes (5,28) .Dentre as infecções que acometem os pacientes com hepatopatia crônica, a de maior importância é a peritonite bacteriana espontânea (PBE) (5) .Entende-se por PBE a infecção do fluido de ascite sem haver um foco intra-abdominal aparente causal da infecção (15) .A PBE tem prevalência ao redor de 15% (1,5,18,44) , possuindo taxa de recurrência em 1 ano próxima de 70% (2,42) . Por outro lado, traz ao paciente cirrótico com ascite um empobrecimento no prognóstico tanto a curto, quanto a longo prazo, determinando mortalidade hospitalar, nos dias atuais, em torno de 20% (22,28,43) .Diante da escassez de estudos (5,14) que analisam a evolução dos pacientes com PBE em nosso País e também as diferenças regionais existentes, entende-se que esta infecção merece ser avaliada em nosso meio, com o intuito de observar seu comportamento nos dias atuais, permitindo assim, a busca de novas estratégias que visem melhorar seu prognóstico. Portanto, teve-se como objetivo principal, avaliar a prevalência da PBE e sua implicação na mortalidade hospitalar de pacientes com ascite secundária à hepatopatia crônica internados em um hospital geral.

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Prevalência e prognóstico da peritonite bacteriana espontânea: experiência em pacientes internados em um hospital geral de Porto Alegre, RS, Brasil (1991-2000)

Coral

Mattos

Damo

et al. 2002

Arq. Gastroenterol.

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Management of adult patients with ascites due to cirrhosis†

2004

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Management of adult patients with ascites caused by cirrhosis†

Runyon¹

1998

Hepatology

302

131

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Ascites is the most common of the major complications of cirrhosis. The development of ascites is an important landmark in the natural history of cirrhosis and has been proposed as an indication for liver transplantation. The initial evaluation of a patient with ascites should include a history, physical evaluation, and abdominal paracentesis with ascitic fluid analysis. Treatment should consist of abstinence from alcohol, sodium restricted diet, and diuretics. This regimen is effective in Ϸ90% of patients. The treatment options for the diuretic-resistant patients include serial therapeutic paracenteses, liver transplantation, and peritoneovenous shunting. (HEPATOLOGY 1998;27;264-272.) PREAMBLE These guidelines provide a data-supported approach to the care of patients with ascites. They are based on the following: 1) a formal review and analysis of the published world literature (1,045 papers) on ascites (Medline Search from 1966-1996, search terms included ascites, diet therapy, drug therapy, radiotherapy, surgery, and therapy); 2) the American College of Physician' s Manual for Assessing Health Practices and Designing Practice Guidelines 1 ; and 3) several published and draft guidelines, including the American Association for the Study of Liver Diseases' Policy Statement on Development and Use of Practice Guidelines and American Gastroenterological Association' s Policy Statement on Guidelines 2 ; and 4) 15 years of experience on the part of the author in the clinical and laboratory investigations of and care for patients with this problem.These guidelines, intended for use by physicians, suggest preferable approaches to the diagnostic, therapeutic, and preventative aspects of care. These guidelines are intended to be flexible, in contrast with ''standards of care,'' which are inflexible policies to be followed in almost every case. 1 Furthermore, these guidelines were developed for the care of adult patients with clinically detectable ascites. Although the general approach may be applicable to children, the pediatric data base is much smaller and there may be unanticipated differences between adults and children. Patients with ascites that is detected by imaging modalities alone, but not yet clinically evident, are not included because of the lack of published information regarding the natural history of this entity.Specific recommendations are based on relevant published information. In an attempt to standardize recommendations, the Practice Guidelines Committee of the American Association for the Study of Liver Diseases modified the categories of the Infectious Diseases Society of America' s Quality Standards. 3 These categories are reported with each recommendation, using the letters A through E to determine the strength of recommendation and roman numerals I through III to determine quality of evidence upon which recommendations are based, as follows: A, survival benefit; B, improved diagnosis; C, improvement in quality of life; D, relevant pathophysiologic parameters improved; E, impacts cost of heal...

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Randomized comparative study of oral ofloxacin versus intravenous cefotaxime in spontaneous bacterial peritonitis

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Prevalência e prognóstico da peritonite bacteriana espontânea: experiência em pacientes internados em um hospital geral de Porto Alegre, RS, Brasil (1991-2000)

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Management of adult patients with ascites due to cirrhosis†

Management of adult patients with ascites caused by cirrhosis†

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