Rastreamento de problemas de idosos na atenção primária e proposta de roteiro de triagem com uma abordagem multidimensional

Abstract

Resumo: O objetivo foi examinar as caraterísticas psicométricas de testes de triagem para idosos e propor um roteiro para a atenção primária. Etapas: (1) confiabilidade interaferidores para testes de desempenho e perguntas de autoavaliação para 8 funções; (2) sensibilidade e especificidade de questões para depressão e apoio social; (3) encontro de especialistas para seleção das atividades instrumentais da vida diária (AIVD); (4) elaboração do roteiro. A triagem durou 16 minutos. A confiabilidade interaferidores para os testes de desempenho foi excelente, mas pobre para perguntas. Depressão e apoio social apresentaram sensibilidade e especificidade satisfatórias (0,74/0,77 e 0,77/0,96). Quatro AIVD foram selecionadas por mais de 55% dos especialistas. Após os resultados, elaborou-se um roteiro que priorizou o uso de testes de desempenho, mantendo questões para humor, apoio social e AIVD. O estudo sugere maior reprodutibilidade de testes de performance em relação a perguntas. Para humor e apoio social, as questões podem constituir uma primeira etapa de triagem. O roteiro proposto possibilita o rápido rastreamento de problemas.

Sobrecarga, rede de apoio social e estresse emocional do cuidador do idoso

“…Em relação ao cuidador, verificou-se que os resultados foram similares a estudos nacionais e internacionais; houve predomínio do sexo feminino (25), menores de 60 anos (24)(25)(26), casados (27), com estudos de 9 a 12 anos (24), eram filhas (7, 25) e viviam com o idoso (4,27).…”

Geriatrics: Medicine of the 21st Century ?

“…Justifica-se assim a presença de propostas -desenvolvidas primariamente para a realidade da prática clínica no Brasilde novos e menores instrumentos de avaliação geriátrica que a AGA. 33,34,35 Propostas essas aguardando sua aceitação nas atividades geronto-geriá-tricas em serviços brasileiros.…”

Perfil de idosos submetidos à avaliação geriátrica ampla em serviço de reabilitação

“…Acredita-se que, em 2025, o país será o sexto do mundo em número absoluto de idosos, totalizando 33,8 milhões de indivíduos nessa faixa etária, sendo o crescimento do segmento de idosos velhos, aqueles com mais de 80 anos, o mais expressivo (2) . O envelhecimento populacional aliado à má alimentação, ao sedentarismo, à obesidade e ao consumo de álcool e de tabaco trouxe uma maior prevalência de doenças crônicas, com consequente aumento no número de complicações clínicas que causam perda funcional e diminuição na qualidade de vida, fato que modifi ca a demanda por políticas públicas tornando necessária a elaboração de indicadores de saúde capazes de reconhecer os agravos que impactam a saúde dos idosos (3) .…”

“…A multiplicidade das afecções que acometem os idosos inclui aspectos clínicos, psicológicos e sociais que interagem entre si, modifi cando a exteriorização das doenças e exigindo uma abordagem diferenciada. O envelhecimento frequentemente acarreta alterações funcionais insidiosas, e os instrumentos de rastreamento de condições desencadeadoras de declínio funcional permitem intervenções precoces de maior impacto potencial e possibilidade de melhor planejamento das ações na área da saúde (2) . A avaliação geriátrica ampla (AGA) é um termo utilizado para descrever o exame das diversas funções do paciente idoso.…”

“…A AGA não é uma avaliação isolada, e sempre deve resultar em uma intervenção, seja ela de reabilitação, de aconselhamento, seja de indicação de internação em hospital, ou instituição de longa permanência. Essa avaliação difere do exame clínico padrão por enfatizar a avaliação da capacidade funcional e da qualidade de vida, além de se basear em escalas e testes quantitativos e padronizados (2) . Estudos epidemiológicos adquirem importância nesse cenário por possibilitarem a identificação dos determinantes e dos fatores etiológicos do envelhecimento, propiciando um melhor entendimento das diferentes situações clínicas e uma melhor assistência à saúde dessas populações, buscando um prolongamento da vida humana por meio da prevenção das doenças e da promoção à saúde (4) .…”