Reabilitação cognitiva em pacientes com doença de Alzheimer: Relato de trabalho em equipe multidisciplinar

Abstract

RESUMO -Objetivo: Apresentar resultados preliminares do 'tratamento combinado' (inibidor da acetilcolinesterase + treinamento cognitivo), em um grupo de pacientes com doença de Alzheimer (DA) leve, acompanhados por 7 meses. Método: Seis pacientes com diagnóstico de DA leve, de acordo com critérios diagnósticos da CID-10 e NINCDS-ADRDA, foram submetidos a ensaio clínico aberto com Rivastigmina, 6-12 mg/dia, por 2 meses, seguido por grupo de reabilitação cognitiva semanal, por 5 meses. Os familiares/cuidadores foram atendidos em grupo semanal de suporte e aconselhamento, por 5 meses. Resultados: Ao final do acompanhamento, houve: estabilização ou discreta melhora dos déficits cognitivos e das atividades de vida diária dos pacientes; estabilização ou redução dos níveis de depressão e ansiedade nos pacientes e familiares. Conclusão: O 'tratamento combinado' pode auxiliar na estabilização ou resultar em leve melhora dos déficits cognitivos e funcionais de pacientes com DA leve. As intervenções de suporte e aconselhamento podem reduzir o nível de sintomas psiquiátricos de seus familiares.PALAVRAS-CHAVE: demência, doença de Alzheimer, inibidor da acetilcolinesterase, reabilitação cognitiva, atividades de vida diária, cuidadores. This study aims to show preliminary results of the 'combined treatment' (acetylcholinesterase inhibitor + cognitive training) on a group of mild Alzheimer's disease (AD) patients, followed-up for 7 months. Methods: Six mild AD patients, diagnosed according to ICD-10 and NINCDS-ADRDA criteria, were included on a open trial with Rivastigmine, 6-12 mg/day, for 2 months, followed by a weekly cognitive rehabilitation group, for 5 months. Caregivers were submitted to a weekly group of counseling and support for 5 months. Results: Stabilization or mild improvement of patients' cognitive and activities of daily living deficits were found, besides reduction of patients and caregivers' depressive and anxiety levels. Conclusion: The 'combined treatment' can help on the stabilization or result on a mild improvement of AD patients' cognitive and functional deficits. Support and counseling interventions can reduce the levels of caregivers' psychiatric symptoms. A doença de Alzheimer (DA) é uma doença cerebral degenerativa, caracterizada por perda progressiva da memória e de outras funções cognitivas, que prejudicam o paciente em suas atividades de vida diária e em seu desempenho social e ocupacional. A DA pode ser divida em três fases -leve, moderada e grave -de acordo com o nível de comprometimento cognitivo e o grau de dependência do indivíduo.

Efficacy of music therapy in the neuropsychiatric symptoms of dementia: systematic review

“…The current pharmacological treatments are efficacious among mild and moderate PwD and show significant statistical results. However, a combination of pharmacologic treatments and nonpharmacologic approaches is necessary for the appropriate management of the symptoms and disturbances in dementia 4 . Non-pharmacological interventions aim at improving cognition, expressing emotions, socializing, decreasing agitation and offering guidance to caregivers.…”

Ajudas externas à memória na intervenção em pessoas idosas com comprometimento mnésico

“…Para além disto, verificam-se benefícios da associação de treinos cognitivos e de medicação, cujos resultados demonstram estabilização ou melhoria de défices cognitivos e funcionais (Bottino et al, 2002). No caso do cruzamento de técnicas, o estudo de Bourgeois et al (2003), conclui que a Recuperação Espaçada (SR -Spaced Retrieval; método de aprender e reter informação pela repetição ao longo de vários perío-dos de tempo) apresenta mais vantagens, quando comparada com a Hierarquia de Pistas (CH -Cuering Hierarchy; é uma sequência sistemática e graduada de pistas, segundo determinados protocolos de actuação), na aquisição de novas aprendizagens de indivíduos com demência.…”

Versões Alternativas do Subteste Memória Lógica da WMS-R: Análise de Desempenho de uma Amostra Saudável da Cidade de São Paulo

“…Este tipo de memória é provavelmente um dos mais suscetíveis a prejuízos. Por exemplo, a formação de novas memórias episódicas é reduzida por fatores como o consumo de tranquilizantes (Pompéia, Pradella-Hallinan, Manzano, & Bueno, 2008), a ocorrên-cia de epilepsia (Noffs et al, 2002), o avançar da idade e a presença de doenças neuropsiquiátricas (Bottino et al, 2002;Foss, Formigheri, & Speciali, 2009;Souza, Soncini, Schönwald, & Chaves, 2005). Assim, testes como o de Memória Lógica são essenciais na avaliação neuropsicológica, pois permitem detectar prejuízo na formação de novas memórias episódicas.…”

“…Argimon, Timm, Rigoni, & Oliveira, 2005;Bottino et al, 2002;Cordeiro, Salgado, Santos, Constantino, & Malatesta, 2008;Costa, 2000;Foss et al, 2009;Mader, 2001;Souza et al, 2005;Vasconcelos et al, 2006;Zayanna, Cammarota, Argimon, Gomes, & Schwanke, 2011), não há ainda dados normativos publicados.…”

“…Com o intuito de construir histórias alternativas às do teste Memória Lógica, um estudo realizado por Bolognani, Pompéia, Rzezak, e Bueno (2010) se propôs a desenvolver três histórias equiparáveis a cada uma das histórias traduzidas e adaptadas livremente para uso no Brasil por Wechsler (1981), dado que estas histórias não são equiparáveis entre si em termos do número de palavras, frases, etc. (ver Morris et al, 1997;Schnabel, 2012;Sullivan, 2005).…”