Readmissions for chronic obstructive pulmonary disease in actual clinical practice

Abstract

Казанский государственный медицинский университет, г. Казань, Россия РефератЦель. Выявление факторов риска повторных госпитализаций, связанных с обострением хронической обструк-тивной болезни лёгких, с последующей идентификацией возможных дефектов качества оказания медицинской помощи пациентам на амбулаторном и госпитальном этапах. Методы. Проведён ретроспективный анализ медицинских карт пациентов с обострением хронической обструк-тивной болезни лёгких, госпитализированных два раза и более в терапевтическое отделение одного из стацио-наров г. Казани в период с 1 января 2015 г. по 30 июня 2016 г. Результаты. Выявлено, что факторы риска повторных госпитализаций -мужской пол (относительный риск 2,29, 95% доверительный интервал 0,78-6,69; р ˂0,05), возраст старше 70 лет (относительный риск 2,069, 95% доверительный интервал 1,01-4,2; р ˂0,05), стаж курения 40 лет и более (относительный риск 5,3, 95% довери-тельный интервал 1,6-17,5; р ˂0,05), продолжительность заболевания более 6 лет (относительный риск 2,4, 95% доверительный интервал 0,98-6,18; р ˂0,05), наличие трёх и более сопутствующих заболеваний, в первую оче-редь сердечно-сосудистых (относительный риск 13,0, 95% доверительный интервал 1,89-90,14; р ˂0,05). Важ-ные причины последующих обострений после выписки из стационара -низкая приверженность пациентов к лечению и дефекты оказания медицинской помощи в стационаре. Вывод. Выявленные дефекты качества оказания медицинской помощи свидетельствуют о необходимости ак-тивизации внедрения положений федеральных клинических рекомендаций по хронической обструктивной бо-лезни лёгких в реальную врачебную практику; в связи со сложностью модификации выявленных факторов ри-ска основные усилия должны быть направлены на оптимизацию лечения с контролем приверженности, а также полноценное использование потенциала немедикаментозного лечения в виде рекомендаций по сохранению фи-зической активности, раннему отказу от курения и реабилитации больных. Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь лёгких, ХОБЛ, повторные госпитализации, факторы риска. Readmissions for chronic obstructive pulmonary disease in actual clinical practice A.F. Yakupova, A.R. Zinnatullina, R.F. Khamitov Kazan State Medical University, Kazan, RussiaAim. Identification of risk factors for readmissions associated with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease followed by identification of possible quality defects in the provision of medical care to patients in the outpatient and hospital stages. Methods. A retrospective analysis of the medical records of patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease admitted twice or more to the therapeutic department of one of the hospitals of Kazan during the period from January 1, 2015 to June 30, 2016. Results. The risk factors for readmissions were found to be the following: male sex (relative risk 2.29; 95% CI 0.78-6.69; р ˂0.05), age over 70 years (relative risk 2.069; 95% CI 1.01-4.2; р ˂0.05), smoking for more than 40 years (relative risk 5.3; 95% CI 1.6-17.5; р ˂0.05), duration of t...